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涡阳县医保局:用心用力守护医保基金安全
发布时间:2024/04/28 信息来源:查看

    2024年4月,涡阳县医保局在落实医保基金监管上集中发力,由县局牵头,局二级机构医保监管中心组织执行,开展2024年基金监管集中宣传月活动,并以宣传促业务,加强医疗机构监督检查,多措并举推动医保监管稳步发展。

    全力做好监管集中宣传。县医保局以“基金监管同参与,守好群众‘救命钱’”为主题,积极开展2024年医保基金监管集中宣传活动。一是做好日常宣传工作。发挥医保主阵地作用,在定点医药机构醒目处和人流较多处张贴监管宣传海报、播放宣传视频;发挥流动宣传扩面作用,利用社会公共出租车辆LED屏幕滚动播放基金宣传主题,以此全方位宣传“虚开药品”“虚构住院病人”“空刷医保卡”等基金监管警示案例,广泛宣传医保基金欺诈骗保有奖举报方式方法,推动社会共同监督。二是开展现场宣传活动。在宣传活动现场发放基金监管宣传手册,针对“医疗机构”和“参保个人”分主体宣传教育;发放医保政策“明白纸”,提升医保待遇享受政策知晓度;播放医保基金宣传视频,以生动形象的方式深化守护医保基金共识;医保工作人员主动作为,宣传解读医保基金监管相关法律法规、医保欺诈骗保案例,讲解异地就医备案流程、慢性病办理、医保报销等医保政策;组织医护人员义诊,提供健康咨询和测量血糖服务,发放医务生活用品。本次宣传活动期间共发放宣传材料4000余份,宣传用品1000余份,取得显著宣传成效,擦亮医保监管特色。

    织牢织密医保基金监管网。借助此次基金监管集中宣传浓厚氛围的契机,全力以赴抓好基金监管专项整治。一是做好重症医学领域违法违规使用医保基金专项整治。针对全县重症医学领域进行自查自纠和问题反馈,全县设有重症医学科的定点医疗机构共有2家,自查自纠出违规使用医保基金共计47.32万元,现场检查并反馈后作出处理共涉及违规医保基金75.29万元。二是持续开展基层医疗机构“挂床住院”问题专项整治。在基金监管集中宣传期间,县基金监管中心开展“挂床住院”全覆盖现场检查。利用“事中监管”打卡系统,对重点医疗机构进行暗访、突击检查,目前已对2家乡镇卫生院进行现场突击检查,存在住院患者不在院的情况,涉及金额分别为3258.68元和7028.44元,要求退回违规收取的居民医保基金费用,并依规对其采取行政处罚,对违规套取医保基金费用予以二倍行政处罚,责令整改,严厉打击基层医疗机构挂床住院等违规诊疗行为。

    下一步,县医保局将加强成果运用,以集中宣传和监督检查成效助推医保基金监管工作,形成宣传与业务相互促进的良性循环工作局面,用心用力守护好医保基金安全和广大参保群众权益。


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