为保障医保基金安全运行，提高医保基金使用效率，充分发挥医保基金战略性购买作用，县医保局持续强化医保基金运行分析，定期通报医保基金运行整体情况、分项支出、医疗机构费用分布等情况，切实保障医保基金安全和高效运行。

   全面梳理，确保数据精准。以参保人数、基金收支、待遇享受情况等重点指标为基础，分险种、分医疗类别对医保基金运行数据进行汇总梳理。利用数据关系研判基金运行特点和问题，掌握基金运行趋势，动态监测医保数据，有效提升医保基金运行分析整体质量。紧密围绕医保基金收支情况，建立医保基金运行季度、半年和年度分析制度，今年已通报两期医保基金运行分析，召开两次由定点医药机构参加的相关医保会议，并通报基金运行情况。

   纵深分析，直面问题本质。根据各定点医疗机构医药费用总额、医保统筹基金使用额度、就诊人次等数据，以住院率、次均住院费用、住院人次、实际报销比例、政策范围内报销比例为重点分析指标，通过与上年同期数据对比，多维度、广角度开展运行分析，评价医保基金运行整体绩效，客观反映基金运行动态。对于变化指标较大的问题，医保中心进一步稽核分析后做出预警及建议。截至目前，已完成24家定点医疗机构、8家个体诊所、20家零售药店的稽核工作。

   强化运用，提升监管质效。加大医保基金运行分析数据运用，有的放矢做好基金监管。充分利用结算大数据，对异常指标和DIP付费下医疗机构的医疗服务能力、基金结算情况等多项指标，有针对性开展专项检查、重点抽查、定期复查等措施，有力提升对定点医疗机构的医保基金使用监管质效。今年以来，定点医药机构上缴智能监管系统审核违规资金10万元，医保协议处理资金55万元。同时围绕医保基金运行分析发现的住院人次增长过快、转外就医率高等方面的问题，提出针对性建议和意见，为医保基金运行宏观决策和微观政策调整提供有力支撑。