为有效规范定点医药机构的诊疗行为,切实发挥飞行检查在医保基金监管领域的“利剑”作用,2024年6月,自治区飞行检查组对市人民医院、藏南医院、西华医院、微笑口腔诊所、圣洁药店珠峰路店等5家定点医药机构的医保基金使用情况进行飞行检查。
经检查初步发现5家定点医疗机构均存在不同程度的违规问题,依照飞检程序,市医保部门主动接手后期申诉确认及违规处理工作,充分听取被检医疗机构的申诉意见,专题研究违规行为及资金,重点聚焦屡查屡犯的问题,最终确认5家医疗机构均存在违反医保服务协议行为,并追回违规使用医保基金165万元、暂停医保协议2家、下达责令整改5家。
下一步,市医保局将结合上述5家医药机构的违规行为,适时约谈负责人,将飞检查出的问题纳入医疗保障信用评价指标。同时,将总结运用好飞行检查经验,促进全市定点医药机构医保基金使用违法违规问题专项整治工作顺利开展,切实守住、守好参保群众“救命钱”。