医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，其安全有效使用直接关系到广大群众的切身利益。为进一步加强医保基金监管，切实维护医保基金安全，垦利区第二人民医院积极响应号召，扎实推进2026年医保基金监管宣传整治工作，以实际行动守护群众的“钱袋子”。

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    高位推动，织密基金安全“责任网”

    医院始终秉持“人民至上、生命至上”的理念，把守护好群众的“看病钱”“救命钱”作为沉甸甸的政治责任和不可逾越的民生底线。为压实责任、贯通链条，医院专门召开医保基金监管专题推进会，系统构建起“主要领导牵头抓总、分管领导靠前指挥、医保科统筹协调、临床科室一线落实”的四级责任体系。监管要求不再停留在文件里、会议上，而是深度融入挂号、接诊、检查、治疗、结算等每一个诊疗环节，让制度真正长出“牙齿”，让管理真正落到“指尖”。从“出了问题再补救”到“风险未现先防范”，一场静水流深的转变正在悄然发生。

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    精准宣教，筑牢知法守规“思想堤”

    紧扣2026年医保宣教新导向，医院线上线下融合、分层分类覆盖的培训方式：面向临床医师，聚焦“合理检查、合理用药、合理治疗”三大实操难点，用真实病历讲清边界、用典型差错厘清误区；面向收费员、药剂师等关键岗位人员，重点强化医保目录执行刚性与收费合规红线，让每一分费用都经得起推敲；面向全体职工，创新开设医保专题党课，以身边案例警示身边人，真正让“红线不可越、底线不可破”成为内化于心、外化于行的职业自觉——合规，正逐渐从一项要求，升华为一种习惯、一种本能。

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    多元共治，搭建医患同心“连心桥”

    监管不是单向约束，而是双向奔赴。院内，医院精心打造“一站式”医保政策服务阵地：门诊大厅、村卫生室实时更新医保宣传栏，张贴宣传标语，让政策不再高冷，服务触手可及。院外，医保科组织精干力量团队到社区进行医保政策宣传，努力营造“人人知医保、人人护基金”的良好社会氛围。

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    全程管控，拧紧基金使用“安全阀”

    面对智能监管升级与飞行检查常态化的趋势，医院坚持关口前移、全程闭环：严把“入口关”，不折不扣执行医保药品、诊疗项目、医疗服务设施“三大目录”，确保源头合规；严把“过程关”，将病历质控节点前移至首诊环节，通过前置提醒、智能拦截、人工复核，有效遏制过度医疗、低标入院等苗头性问题；严把“出口关”，常态化开展全量数据自查自纠，覆盖门诊处方、住院病历、高值耗材使用、药品采购流向等关键环节，确保每一笔支出真实可查、逻辑闭环、全程留痕。基金不是“流水账”，而是“民心账”——它要花得明白、用得扎实、暖在实处。

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    长效固本，夯实常态监管“压舱石”

    医院以此为契机，加快构建“常态化预警、制度化约束、精细化管理”三位一体长效机制：修订完善内部稽核规程，让监督有章可循，常态化管理，切实筑牢医保基金使用安全防线。最终托举起来的，是辖区群众稳稳的健康获得感、踏实的安全感、真切的幸福感。