3月3日，日喀则市医疗保障局召开2026年医疗保障工作会议。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届历次全会、中央经济工作会议精神，全面贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示和新时代党的治藏方略，认真落实全国、全区医保工作会议及市委市政府部署要求，系统总结“十四五”医保事业成效，分析当前形势，部署2026年重点任务，动员全市医保系统守正创新、担当作为，奋力推动医保高质量发展。局党组书记、副局长高起森主持会议，局党组副书记、局长刘卫华作工作报告。

    会议指出，2021年以来，全市医保系统牢记习近平总书记“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”重大政治使命，在市委、市政府坚强领导和自治区医保局有力指导下，聚焦“四件大事”聚力“四个创建”，以“改善民生、凝聚人心”为出发点和落脚点，用改革破解难题、以服务回应期盼，为全市群众筑起坚实可靠的健康保障防线。

    会议强调，全市医保系统要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，严格落实新时代党的治藏方略和“三个赋予一个有利于”要求，锚定“保基本、惠民生、促改革、守安全”主线，扛牢民生保障政治责任，纵深推进“五好医保”建设，以改革创新为动力，抓实多层次保障、参保扩面、支付改革、基金监管、服务提质、数智赋能、党的建设等重点工作，以闯的精神、创的劲头、干的作风狠抓落实，确保“十五五”时期医保事业开好局、起好步。

    会议要求，一要聚焦保障体系“织网”，在健全多层保障上拓宽“新维度”，满足群众多元保障新需求。健全多层保障体系。稳步推进长期护理保险，培育专业服务与机构，保障失能群体；优化生育支持，扩大生育保险覆盖，2026年力争职工生育分娩“无自付”，落实新生儿参保、辅助生殖支付等政策；支持商业健康保险创新，推动与基本医保衔接互补，构建多元保障格局。二要聚焦全民参保“固本”，在夯实参保根基上拓展“新广度”，实现公平医保制度覆盖新突破。深化“一人一档”数据库应用，以大数据精准扩面，重点覆盖灵活就业等群体；优化筹资机制，落实参保资助，严守低收入人口、边民100%、脱贫人口99%以上参保底线；强化宣传与便捷服务，推行“线上+线下”经办，减少断保。三要聚焦医保改革“领跑”，在深化支付方式上探索“新深度”，打造创新医保改革攻坚新标杆。落地按病种付费2.0、推进3.0版，落实精神疾病按床日、医共体总额付费；开展基金清算三年行动，提升即时结算占比；规范医疗服务价格，动态调整项目，优化医疗机构收入结构。四要聚焦医保基金“赋能”，在筑牢基金安全防线上展现“新硬度”，发挥效能医保战略购买新作用。发挥基金杠杆作用，扩大药械集采范围，推动成果下沉；支持藏医药创新发展，推动符合条件藏成药进医保；推进药械货款直接结算，2026年实现全覆盖；加强价格监测与治理，稳定医药价格。五要聚焦基金监管“亮剑”，在严打欺诈骗保上彰显“新力度”，构筑安全医保牢不可破新防线。健全风险监测与预决算管理，规范定点机构准入退出；开展专项整治，严查欺诈骗保、倒卖“回流药”等行为，实现重点药品智能监管全覆盖；强化联合执法与信用评价，筑牢基金安全屏障。六要聚焦服务体验“提质”，在落实经办服务上传递“新温度”，树立暖心医保高效便捷新形象。推进流程再造与“高效办成一件事”，深化“网上办、掌上办”；加强行风建设与基层帮办代办，优化两定机构服务；畅通诉求渠道，建立闭环处置机制，回应群众急难愁盼。七要聚焦信息数智“赋能”，在推进数智化建设上跑出“新速度”，培育医保高质量发展新动能。用好数据专区，上线基金监管、异地就医等系统；推进医保影像云、个人医保云建设，完善健康档案；推广医保码与多元支付，破解缴费堵点，提升便捷度。八要聚焦政治建设“铸魂”，在强化政治引领上达到“新高度”，开创医保为民党建工作新局面。深学笃行党的创新理论，编制“十五五”医保规划；深耕“珠峰领航·医保为民”党建品牌，推动党建业务融合；实施干部能力提升工程，锻造专业队伍；压实廉政责任，纠治作风问题，建设廉洁医保铁军。

    会上，通报了2025年度医疗保障重点工作量化指标排名情况，谢通门、江孜、吉隆3县作交流发言。市中（区）直有关单位、各县（区）医保局负责同志及市医保局全体干部职工参加会议。

    会后，市医保局党组班子成员、各科室（中心）负责人及各县（区）医保局负责同志围绕会议部署开展座谈交流。