为深化医保支付方式改革，进一步完善定点医疗机构医保付费工作，烟台市医保局2021年12月21日印发了《2022年烟台市按疾病诊断相关分组（DRG）付费结算办法》（烟医保发〔2021〕48号），现解读如下：

 一、文件背景

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》关于“建立管用高效的医保支付机制”的要求，进一步推动医保高质量发展，促进供给侧结构性改革，维护参保人权益，根据《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔2021〕48号）文件要求，结合2019-2021年我市DRG付费省级试点经验，制定本办法。

二、工作依据

省医保局 省财政厅 省卫生健康委《关于印发按疾病诊断相关分组付费省级试点城市名单的通知》（鲁医保发〔2019〕77号），市医保局 市财政厅 市卫生健康委《关于印发<烟台市按疾病诊断相关分组（DRG）付费试点工作实施方案>的通知》（烟医保发〔2019〕50号）

三、出台目的

进一步推动医保高质量发展，促进供给侧结构性改革，维护参保人权益。

四、重要举措

（一）扩大了DRG付费医疗机构范围。新增部分医疗机构纳入DRG付费范围。

（二）明确了医疗机构协同推进工作任务，医疗机构要做好DRG付费工作领导机制、健全完善组织机构，要做好编码贯标工作、提高病案质量，要改造提升信息系统、确保数据传输准确无误，要内部运营管理，促进内涵式发展等。

（三）明确了医保管理重要内容。医保部门要健全完善区域总额预算管理和“结余留用、合理超支分担”机制，要健全完善与DRG付费相适应的审核监管体系，要完善定点医疗机构服务协议内容，加强对定点医疗机构的协议履约考核评价。

（四）明确了编码标准、DRG分组、权重及费率、总体方案、结算管理、配套措施。