为简化医保费用结算清算流程,提升我市医保费用结算整体效能,提高审核结算经办服务水平,市医保中心组织成立市医保结算清算中心。7月16日,市医保结算清算中心组织各医保分中心、医保分窗口共计24名结算人员召开第一次审核月结算培训会。
会议根据新的DIP 目录、病种分值、新增的中医优势病种和基层病种如何校验进行了全面解读,与会结算人员就结算工作的难点、重点进行深入讨论交流。会后随即集中开展全市医保费用审核结算工作,仅用短短两天时间,即审核完成了全市102家定点医疗机构两个月的DIP结算住院费用,结算费用共计2.45亿元。
在没有实行集中审核结算之前,上述医疗机构原来要与14家机构结算费用,结算周期长,手续繁琐,结算成本高。通过集中审核结算新模式,解决定点医疗机构与多家医保经办机构对账的麻烦,实行以就医地对账为基础,再由市结算清算中心组织集中审核,既大大提高了结算清算效率,有效降低了定点医疗机构的结算成本,又提高了结算质量。