为进一步加强医疗保障基金监管,规范定点医疗机构履行定点医保协议,提升医保基金使用效率。按照《关于针对定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》要求,近期,市医保局组织全市定点医疗机构开展了第二次自查自纠行动。
高度重视,认真部署。市医保局印发了《关于做好2024年定点医疗机构自查自纠后续工作的通知》,要求各定点医疗机构严格对照飞行检查、专项检查以及日常检查发现问题清单,逐条逐项开展自查自纠和后续整改工作,进一步规范定点医疗机构医保基金使用行为,避免医保领域屡查屡犯的问题。
加强督导,保证质量。为保障自查自纠取得良好效果,市医保局加强定点医药机构自查自纠工作的指导,充分分析研判自查自纠工作发现的难点堵点,及时掌握自查自纠工作进展和取得的成效,保障自查自纠质量,避免定点医药机构自查自纠工作走过场,走形式。
扎实推进,取得成效。全市定点医疗机构充分发挥基金监管的主体责任,对照医保违法违规问题清单,特别聚焦骨科、检验等重点领域问题清单,通过数据筛查、病历核实等方式,进行全面深入系统的自查自纠工作。截止目前,全市28家定点医药机构主动自查发现过度检查、重复收费、等违规问题62个,完成整改57个,长期坚持5个。全市18家定点医药机构主动退回15.48万元。
下一步市医保局将联合市监局、卫健委、公安等部门,集中力量,对全市范围内开展一次定点医药机构专项检查。同时,通过互联网+监管和微信公众号等渠道,及时向社会公布检查情况,提高抽查复查透明度,做到发现一起、查处一起,曝光一起。