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衡山县:以案为鉴开展专项核查筑牢精神卫生领域医保基金安全防线
发布时间:2026/02/12 信息来源:查看

    近日,衡山县医疗保障局联合县卫生健康局组成专项核查组,深入县安荣精神病医院与悦弘精神病医院,针对在院患者管理、身份核实及收费标准等关键环节展开实地检查。联合工作组深入病房,逐一核对在院患者身份信息、病历资料、收费清单等,严防“挂床住院”“诱导住院”“虚假住院”等行为。


    近期曝光的湖北省某精神病院骗保案,为医保监管工作,特别是针对专科医院的监管,敲响了警钟。为避免类似问题发生,衡山县医保局迅速反应,将外部案例转化为内部监管的“清醒剂”和“动员令”。在开展实地检查后,县医保局又集中约谈了县域内所有精神病专科医院相关负责人,组织深入学习上级关于加强精神病专科医院医保基金监管、规范医疗服务行为的相关文件精神,要求各医疗机构深刻汲取典型案例教训,立即全面开展自查自纠行动,严格对照法律法规和政策要求,对自身收治行为、收费项目、医保报销等环节进行彻底排查与整改,切实规范医疗行为,落实主体责任。


    衡山县医保局相关负责人表示,防范骗保行为,关键在于源头治理和日常严管。该局历来重视精神病专科医院的精细化管理:一是科学预算,引导合理诊疗。通过精细化测算,科学制定年度医保基金预算分配方案,引导医疗机构将重心放在提升服务质量而非盲目追求收入上。二是日常检查常态化。建立并严格执行常态化巡查、抽查机制,运用大数据分析筛选可疑线索,将飞行检查与定期评估相结合,保持监管高压态势。三是部门协同,形成合力。此次联合卫健局行动,正是强化综合监管的体现。两部门共享信息,从医疗规范与基金安全双维度发力,构建全链条监管体系。

    精神卫生服务是社会保障体系的重要一环,其健康发展关乎社会和谐稳定。衡山县此次通过专项核查、约谈学习、自查自纠相结合的方式,目的是要将外部案例的教训,切实转化为内部管理的强化,确保医保基金每一分钱都用在刀刃上,确保精神障碍患者得到真实、规范、优质的医疗服务。

    下一步,衡山县医保局将继续保持监管定力,完善长效机制,强化智能监控,加强对专科医院的管理,从思想源头上筑牢防线,全力维护医保基金安全,促进全县精神卫生事业健康、有序、可持续发展。



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