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涡阳县医保局:医保基金监管开新局
发布时间:2024/04/19 信息来源:查看

    近日,涡阳县医保局坚决扛起政治责任,在医保基金监管上毫不松懈,全力以赴维护医保基金安全,共同促进医保监管事业再攀高峰、开创新局。

    启动基金监管集中宣传。县医保局以“基金监管同参与,守好群众‘救命钱’”为主题,积极开展2024年医保基金监管集中宣传活动,切实营造医保基金监管全民动员、人人知晓、广泛参与的社会氛围。以在定点医药机构张贴海报横幅、在宣传活动现场发放宣传单和医保政策“明白纸”等传统方式与播放医保基金宣传视频、组织医护人员义诊等创新方式相结合,宣传解读医保基金监管相关法律法规、医保欺诈骗保案例,讲解异地就医备案流程、慢性病办理、医保报销等群众关切的医保政策。本次活动共发放宣传材料4000余份,宣传用品1000余份,取得良好反响。

    建立基金监管信用体系。建立健全守信激励和失信惩戒机制,进一步发挥信用在提升监管效能方面的基础性作用,鼓励定点医疗机构守规矩、讲诚信,营造风清气正的医保生态环境。2024年,我县确定重点监管帮扶对象6家、重点监管帮扶临床科室3家、诚信激励对象3家。对于纳入重点监管帮扶的医疗机构,将提高检查频次,强化监管力度,要求及时整改。

    严抓基金监管专项整治。做好重症医学领域违法违规使用医保基金专项整治,针对全县重症医学领域进行自查自纠和问题反馈,全县设有重症医学科的定点医疗机构共有2家,自查自纠出违规使用医保基金共计47.32万元,现场检查并反馈后作出处理共涉及违规医保基金75.29万元。持续开展基层医疗机构“挂床住院”问题专项整治,以具有住院资质的一级及以下基层医疗机构为监管重点,通过建立“事中监管打卡”系统,结合现场检查等方式,做到县内16家定点医院和27家乡镇卫生院全覆盖打卡,重点对打卡率较低的医疗机构进行针对性暗访、突击,目前已进行2次现场突击检查,对发现问题将严格处理,严厉打击基层医疗机构挂床住院等违规诊疗行为。



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