蒙城县医保局抓实医保基金监管,“三结合”筑牢医保基金安全防护线。截至2024年10月中旬,累计追回违规医保基金358.31万元;对13家定点医疗机构进行行政处罚,对个人行政处罚1起。
政策梳理与统筹谋划结合。梳理医保领域政策法规,掌握省、市制定医保基金有关政策,做到心中有数,为高效开展医保基金监管工作奠定坚实基础。坚持问题导向,结合医保基金监管工作特点,以重点突破带动整体工作全面推进。精心拟定工作方案,积极推进日常监管与专项核查深度结合,确保医保基金监管取得实效。
监督管理与调查研究结合。坚决练好医保基金监管研究的基本功,对医保基金监管发现的问题深入剖析原因,做到精准施策,切实做到监管与调研相结合,提升工作成效。
日常监管与专项核查结合。坚持质效并重,不断优化监督模式和方法,采取日常监督与专项监督、现场监督与大数据比对监督、线上监督与线下监督、事前事中事后监督等方式,不断提升基金监管工作质效。积极与卫健、乡村振兴、残联等部门数据共享,建立协同机制,获取有关部门基金使用和工作开展情况等信息,凝聚合力、同向发力,推动医保事业高质量发展。