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枝江:“三步走”高效推进医保基金清算
发布时间:2024/09/26 信息来源:查看

    加快医保定点医疗机构费用清算,可以提高基金使用效率,缓解定点医药机构资金运行压力,是推进深化“放管服”改革的重要举措。枝江市医保局立足本职、主动作为,扎实推进医保基金清算工作,全面及时完成医保基金清算工作。

    高度重视,做好起步工作。成立工作小组,全面梳理市内定点医疗机构清算业务数据、结算金额、扣款金额,制定年度清算方案,明确责任、层层落实、步步推进,确保全市医保基金清算工作起好步,开好头。

    精心组织,确保数据无误。严格执行定点医疗机构按月进行对账机制,依据月对账金额和年度预拨金额,生成年度对账结算清算方案。对照年度预清算总额,核对实际结算金额,最终确定拨付差额,确保清算数据准确无误。抓好业务数据环节和财务数据环节的比对,避免因政策或经办流程问题导致清算数据不准确。对整理的数据全面复核后,反馈至定点医疗机构再核对,最终确保定点医疗机构、医保业务、财务三方数据真实准确一致。

    加强管理,全面总结提升。针对年度清算工作数据量大、金额较高的特点,加强对市内定点医疗机构清算工作指导和培训,对定点医疗机构在清算过程中出现的问题和疑问,及时跟进服务,协调解决清算过程中的难点、堵点。深入分析各定点医疗机构结算情况、医疗服务能力、医疗服务效率及其它部分指标,加强数据分析研判,总结医保基金结算清算运行中出现的问题并改进。

    枝江市医保局现已完成140家医疗机构年度清算工作,将科学合理优化年度对账结算清算制度和方案,不断提高医保经办服务水平,以真抓实干全面持续优化营商环境。



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