为深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》,压实市、区医保行政部门、经办机构监管责任,进一步规范全市定点医药机构基金使用行为,全面提升全市医保基金监管法治化、规范化、精细化水平,2026年5月14日,海口市医保局举办海口市贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》政策培训班,邀请省医保局基金监管处郑扬同志到场进行政策宣讲解读,并通报和分析相关典型案例、播放警示教育视频、现场答疑解惑。市医保局、市医保服务中心和各区医保局有关领导、相关科室负责人和业务骨干,各级定点医疗机构负责人和医保工作负责人,“双通道”定点零售药店、连锁定点零售药店海口区域总部负责人,以及我市医保基金社会监督员等参加培训。
培训过程中,郑扬同志围绕《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》立法精神、核心条款、职责边界、监管重点、违法情形、典型案例、法律后果、执法尺度等内容,紧贴基层监管实际、医药机构运行实际,作了全面系统、重点突出、务实精准的解读,帮助我市各级医保行政部门、经办机构和定点医药机构进一步厘清政策模糊点、找准风险薄弱点、明确履职落脚点。
海口市医保局党组成员、副局长陈基波同志在培训班现场强调,全市医保部门、各定点医药机构要将学习好、宣传好、执行好《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》作为当前和今后一个时期的重点工作,将其转化为筑牢基金安全防线、提升依法治理能力、规范行业服务行为的实际成效。一是要严守合规底线,全面压实定点医药机构基金安全主体责任。要全面抓好政策再学习、再传达、再落实,全面开展基金使用风险自查自纠,全面健全内部风控和医保管理制度,全面强化诚信自律和依法履约意识。二是要强化履职担当,切实压实市、区医保行政部门监管责任。要在学习贯彻上走在前、作表率,在常态监管上出实招、求实效,在智能监管上补短板、提效能,在严格执法上强震慑、零容忍,在统筹联动上聚合力、提质效。三是要坚持规范经办,全面提升医保经办机构协议管理和风险防控能力。医保经办机构要严格落实协议管理主体责任,强化费用审核和基金风控,提升经办服务和监管协同质效,主动接受社会监督。
本次培训内容务实、针对性强,既是一次政策集中解读会,也是一次责任压实部署会,更是一次基金安全警示教育会。全市各级各有关单位将以此次专题培训为契机,进一步统一思想、压实责任、严明纪律、狠抓落实,以对人民群众和医保事业高度负责的态度,学细则、守底线、严监管、促规范,持续筑牢医保基金安全坚固防线,为医疗保障事业高质量发展提供坚强保障。