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根河市医疗保障局关于违法违规使用医保基金案例曝光
发布时间:2025/12/16 信息来源:查看

    经线索举报发现根河市某社区卫生服务站法定代表人因生意经营不善致资金短缺,在慢性病药品实际库存不足的情况下,虚刷慢性病医保卡问题。根河市医疗保险服务中心解除该社区医保服务协议,拒付违规医保基金,同时按照《国家医保局公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》将该问题线索移送公安部门处理。2025年8月,根河市人民法院认为该社区空刷医保套取医保基金,数额巨大,触犯了《中华人民共和国刑法》第二百六十六条,应当以诈骗罪追究其刑事责任,法院依法判决法定代表人犯诈骗罪,判处有期徒刑三年,缓刑五年,并处罚金人民币五万元。

    各定点医药机构要引以为戒,以案促改,时刻绷紧合规意识,对法律法规常怀戒惧,自觉规范服务行为,审慎使用基金,坚决守住底线。


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