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谯城区医保局:推进法治医保建设,拧紧医保基金“安全阀”
发布时间:2024/03/25 信息来源:查看

    为进一步推进法治医保建设,谯城区医保局全面推进医保行政执法工作,将法治思维融入到医保工作全过程中,持续加强医保基金监管,坚决打击欺诈骗保行为,拧紧医保基金“安全阀”,守护参保群众“救命钱”。

    强化学习宣传,营造良好医保学法氛围。认真学习医保法律法规,全面系统学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险经办条例》等医保相关法律法规等,切实提高运用法律指导工作的能力。并依托亳州市医保服务能力提升“e”站平台,加强两定医药机构对相关法律法规的学习培训和测试,构建良好的医保政策普法与学法氛围。

    强化程序规范,提升全面依法行政水平。严格规范行政执法行为,聚焦行政执法源头、过程、结果三个关键环节,规范打击“三假”欺诈骗保专项整治、定点医药机构协议管理等领域的行政执法行为,推动医保基金监管法治化、专业化、规范化、常态化。2023年度,谯城区医保局办理行政处罚案件16件。

    强化智能监管,织牢医保基金安全网。积极推进医保基金监管智能化,充分利用医保大数据和信息化手段,大力开展医保智能审核工作,不断提升基金监管效能,确保医保基金安全运行。加强医保智能监管的运用,让数据打头阵,筛选出问题,带着问题直奔现场,做到有的放矢。



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