1.泸州市纳溪区妇幼保健院虚计费用案

2019年8月，经纳溪区医保局开展打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动检查中发现泸州市纳溪区妇幼保健计划生育服务中心在2017年8月1日至2018年10月22日期间，未开展经外周静脉置入中心静脉导管术、新生儿脐血管置管术收费，虚计静脉穿刺置管术费用等问题。纳溪区医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额5439.80元。

2.泸州纳溪阳光医院存在超适应性用药、重复检查治疗超适应症用药等问题案

2019年12月，纳溪区医保局蹲点巡查中发现泸州纳溪阳光医院自2019年1月至2019年12月期间存在内部管理制度不健全，要求参保人员在住院期间到门诊缴费拿药，超适应症用药，重复检查，治疗与医嘱、收费不一致，虚记诊疗项目费用等问题。纳溪区医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额10037.19元，暂停全市医保联网结算服务1个月。

3.泸州市江阳区况场街道红山村第四卫生室存在串换药品、药品进销存台账不符等问题案

2020年1月，江阳区医保局联合市医保局共同对泸州市江阳区况场街道红山村第四卫生室进行2019年年度考核检查。经查，2019年1月至12月期间，该村卫生室存在串换药品、未建立药品进销存台账等问题。江阳区医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额14938元，暂停该村卫生室全市医保联网结算服务2个月。

4.泸县桂宁医院存在扩大住院指征、重复检查、过度诊疗等问题案

2020年4月，泸县医保局开展医保基金专项治理日常检查中发现，泸县桂宁医院在2020年3月1日至3月31日期间存在将不符合入院标准的患者收住院治疗、重复检查、过度检查、超适应症用药、中药无明细记录、理疗无记录收费等违规行为。泸县医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额176135.66元，暂停该院全市医保联网结算服务2个月。

5.泸县仁爱医院过度诊疗存在扩大住院指征、过度诊疗、超适应症用药等问题案

2020年4月，泸县医保局开展医保基金专项治理日常检查中发现，泸县仁爱医院2020年3月期间存在将不符合入院标准的患者收住院治疗、过度检查、套餐式检查、超适应症用药等问题，泸县医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额60839.48元，暂停该院全市医保联网结算服务2个月。

6.泸县长生中医医院存在扩大住院指征、过度诊疗、超适应症用药等问题案

2020年4月，泸县医保局开展医保基金专项治理日常检查中发现，泸县长生中医医院在2020年3月期间存在将不符合入院标准的患者收住院治疗、过度检查、套餐式检查、超适应症用药等问题。泸县医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额45426.4元，暂停该院全市医保联网结算服务2个月。

7.纳溪区第二人民医院存在无医嘱收费、超适应症用药、过度检查等问题案

2020年4月，纳溪区医保局蹲点巡查中发现纳溪区第二人民医院在2019年6月至2020年3月期间存在超适应无医嘱收费、超适应症用药、过度检查、重症监护重复收费、医保对码不符、费用清单、医嘱、检查结果与实际使用情况不一致等问题。纳溪区医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额27527.84元。

8.古蔺县石屏镇卫生院中医理疗数量超物价标准收费案 2020年4月，古蔺县医保局开展医保基金专项治理日常检查中发现，石屏镇卫生院2020年1月至4月期间存在中医理疗数量超物价标准等问题。古蔺县医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额27330.00元。

9.古蔺德康医院存在串换项目收费、重复收费等问题案

2020年4月，古蔺县医保局开展医保基金专项治理日常检查中发现，古蔺德康医院2020年1月至4月期间存在部分检验项目串换干化学法收费、重复收费等问题。古蔺县医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额12590.00元。

10.泸州富康医院存在管理不规范、不合理检查、超适应症用药、不合理治疗等问题案

2020年6月，按医保基金专项治理要求，江阳区医保局联合市医保局对该院进行检查。经查，该院2019年1月至2020年5月期间存在管理不规范、不合理检查、超适应症用药、不合理治疗等问题。江阳区医保局基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额23493.68元。

11.泸州长生众信肾病医院存在过度检查、过度治疗等问题案

2020年6月，按医保基金专项治理要求，江阳区医保局联合市医保局对泸州长生众信肾病医院进行检查。经查，该院2018年1月至2020年5月期间存在过度检查、过度治疗等行为。江阳区医保局基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额173372.69元。

12.合江康城肾病专科医院违反中医非药物治疗、物理治疗与康复项目管理约定案

2020年6月，合江县医保局在医保基金专项治理日常检查中发现，合江康城肾病专科医院2019年1月1日至2020年5月27日期间存在违反中医非药物治疗、物理治疗与康复项目管理约定、药品进销存不能做到账账相符、账实相符、重复诊疗导致增加费用等问题。合江县医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额18280.51元。

13.泸州中科胃肠病专科医院诱导医疗消费案

2020年7月，龙马潭区医保局接到群众举报反映泸州中科胃肠病专科医院看病贵等问题。经查，该院存在以促销活动方式诱导医疗消费，参保人住院期间到门诊另设自付账号缴费。龙马潭区医保局根据基本医疗保险服务协议及《泸州市龙马潭区医保定点医药机构诚信记分暂行办法》相关规定暂停全市医保联网结算服务2个月，扣除诚信记分6分。

14.泸县石码医院存在扩大住院指征、过度检查、超标准取费等问题案

2020年11月，泸县医保局开展医保基金专项治理日常检查中发现，泸县石码医院有限责任公司2020年1月1日至11月2日期间存在将不符合入院标准的患者收住院治疗、过度检查、超适应症用药、中药无明细记录、超标准收取费用、不合理收费等问题。泸县医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额64272.9元，暂停该院全市医保联网结算服务3个月。

15.泸州市黄舣镇卫生院存在无依据收费、串换项目收费、超适应症用药、药品耗材进销存台账不符等问题案

2020年12月，市医保局医保基金专项治理抽查复查检查组抽查泸州市黄舣镇卫生院发现该院涉嫌存在医保违规问题，检查组随即将问题线索移交江阳区医保局。经查，从2018年1月至2020年12月期间存在无依据收费、串换项目收费、超适应症用药、药品耗材进销存不符等问题。江阳区医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额173187.23元。

16.泸州酒城全科医院存在打包收费、重复收费、超适应症用药等问题案

2020年12月，市医保局医保基金专项治理抽查复查检查组抽查泸州酒城全科医院发现该院涉嫌存在医保违规问题，检查组随即将问题线索移交江阳区医保局。经查，从2018年1月至2020年12月期间存在打包收费、重复收费、超适应症用药等问题。江阳区医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额39653.55元。

17.合江县中医医院存在重复收费、超标准收费、串换项目收费等问题案

2020年12月，市医保局医保基金专项治理抽查复查检查组抽查合江县中医医院发现该院涉嫌存在医保违规问题，检查组随即将问题线索移交合江县医保局。经查，从2018年1月至2020年12月期间存在重复收费、超标准收费、串换项目收费等问题，合江县医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额620164.14元。

18.合江县先滩镇金堂村弥陀寺卫生所药品进销存台账不符案

2020年12月，市医保局医保基金专项治理抽查复查检查组抽查合江县先滩镇金堂村弥陀寺卫生所发现该卫生所涉嫌存在医保违规问题，检查组随即将问题线索移交合江县医保局。经查，从2020年1月至12月期间存在药品进销存台账不符问题，合江县医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额12336.00元。

19.泸州惠康大药房连锁有限公司纳溪永宁大桥直营店药品进销存台账不符案

2019年12月，纳溪区医保局日常检查中发现该店留存社会保障卡，2019年药品购、销、存台账差异大。纳溪区医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额76267.50元，暂停该药店全市医保联网结算服务4个月。

20.四川永正药房连锁有限公司龙马潭区七直营店违规加价销售防疫口罩案

2020年1月，按照《泸州市医疗保障局关于启动防控新型冠状病毒肺炎疫情相关商品价格应急监测的紧急通知》要求，市医保局、龙马潭区医保局对药店开展联合检查，发现四川永正药房连锁有限公司龙马潭区七直营店存在违规加价销售日用防霾口罩情况，造成不良社会影响。龙马潭区医保局根据基本医疗保险服务协议及《泸州市龙马潭区医保定点医药机构诚信记分暂行办法》相关规定对该店暂停全市医保服务1个月，扣除诚信记分12分。

21.古蔺县郎中大药房连锁有限公司二郎直营店存在将生活用品串换药品报销、药品进销存台账不符等问题案

2020年4月，古蔺县医保局接匿名群众举报古蔺县郎中大药房连锁有限公司二郎直营店存在医保违规问题。经查，古蔺县郎中大药房连锁有限公司二郎直营店2018年1月至2020年9月期间存在将生活用品串换药品报销、药品进销存台账不符等问题。古蔺县医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额370551.60元，暂停该店全市医保联网结算服务3个月。

22.泸州市康乐药业连锁有限公司第一直营店串换药品案

2020年6月，江阳区医保局按照市医保局下发的疑点数据对泸州市康乐药业连锁有限公司第一直营店进行现场检查。经查，该药店上传的刷卡购药明细与参保人实际购药明细不一致，2020年1月至2020年5月期间存在串换药品问题。江阳区医保局基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额5941.58元。

23.四川圣杰药业有限公司枣林桥直营店将串换药品案

2020年7月，合江县医保局在医保基金专项治理日常检查中发现，四川圣杰药业有限公司枣林桥直营店2020年1月2日至7月16日期间存在药品购、销、存业务报表和财务管理相关资料不能真实、完整反映医保结算情况，通过串换药品将门诊特殊疾病目录外的药品纳入报销，允许或者协助参保人使用医保基金支付医保规定范围外的商品，上传的刷卡明细与参保人实际购药明细不一致等问题。合江县医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额2609.20元，暂停该店全市医保联网结算服务6个月。

24.泸州惠康大药房连锁有限公司合江县少岷南路直营店药品进销存台账案

2020年7月，合江县医保局在医保基金专项治理日常检查中发现，泸州惠康大药房连锁有限公司合江县少岷南路直营店在2020年1月1日至2020年6月27日期间，存在药品购、销、存业务报表和财务管理相关资料不能真实、完整反映医保结算情况，上传的刷卡购药药品明细与参保人实际购药药品明细不一致等问题。合江县医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额915.00元。

25.泸州普仁药房连锁有限公司古蔺县绿十字连锁店药品进销存台账不符案

2020年9月，古蔺县医保局开展医保基金专项治理日常检查中发现，泸州普仁药房连锁有限公司古蔺县绿十字连锁店无法提供2018年1月至2019年12月期间销售数据，2018年1月至2020年8月无进销存台账，2018年1月至2019年12月部份药品无进购发票。古蔺县医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定暂停该店全市医保联网结算服务。

26.四川圣杰药业有限公司水井沟直营店药品药品进销存台账不符案

2020年12月，市医保局医保基金专项治理抽查复查检查组抽查四川圣杰药业有限公司水井沟直营店发现该店涉嫌存在医保违规问题，检查组随即将问题线索移交江阳区医保局。经查，从2020年1月至12月期间存在药品进销存台账不符问题，江阳区医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额5086.14元。

27.泸州市东升大药房连锁有限公司第五直营店药品进销存台账不符案

2020年12月，市医保局医保基金专项治理抽查复查检查组抽查泸州市东升大药房连锁有限公司第五直营店发现该店涉嫌存在医保违规问题，检查组随即将问题线索移交合江县医保局。经查，从2020年1月至12月期间存在药品进销存台账不符问题，合江县医保局根据基本医疗保险服务协议相关规定追回（拒付）医保违规金额49986.00元。