串换药品刷卡结算、药品回流再流通是造成医保基金安全的“漏洞”之一。近期,当涂县医保局推进医保药品追溯码信息采集工作,全县定点医药机构医保药品追溯码信息采集工作实现“全覆盖”。
一是加强组织领导强推进。召开当涂县定点零售药店监管及药品耗材追溯码采集工作会议,强力推进医保药品追溯码信息采集工作。通过医保药品追溯码信息系统,利用医保药品追溯码关联分析医保报销信息、医疗机构的药品出库信息,以及药品在最终环节的使用信息等内容,可有效识别通过医保药品套取医保基金、重复申报、虚假申报等医保基金欺诈问题,提升医保基金监管能力。
二是突出沟通协调推进度。对照省市药品耗材追溯信息采集工作要求,主动靠前作为,密切与卫健部门沟通联系,采取HIS系统的定点医院和全体零售药店诊所推进开展,突出接口改造。定期调度各定点医药机构工作进展情况,分析研判存在问题,研究制定工作推进具体措施,全力加快工作进度。截至8月26日,全县两定机构271家,医保药品追溯码信息接口改造到位率100%。
三是建立联动机制促长效。建立医保联席会议制度,由分管县领导牵头,每月定时召开会议,加强与卫健部门同向联动,完善基卫HIS系统信息对接,落实定点医疗机构医药费控费主体责任;加强与市监部门协作,监督定点医疗机构和零售药店严格落实药品耗材购销存管理,规范药品追溯码赋码和追溯,打击药品耗材串换行为,始终保持医保基金监管高压态势。“两定”机构共完成药品追溯信息60027条。