各市(州)医疗保障局:
为确保《国家医疗保障局关于印发〈DRG/DIP支付方式改革三年行动计划〉的通知》(医保发〔2021〕48号)“四个覆盖”在我省全面落地实施,按照《四川省医疗保障局关于执行〈国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知〉有关事项的通知》(川医保办发〔2022〕1号,以下简称《通知》)要求,在各地上报DRG/DIP支付方式改革三年行动计划推进方案和工作台账的基础上,结合实际,制定了全省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划工作台账(以下简称工作台账),现印发给你们,请结合实际认真贯彻执行。
一、高度重视,确保完成任务。全省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划工作台账,明确了各地支付方式改革的任务要求、时间要求,是对各地三年行动计划的具体安排,是近三年医保支付方式改革的路线图、任务表和行动指南。各级医保部门要高度重视,进一步提高认识,统一思想,针对工作台账提出的任务和时间要求,进一步细化工作措施,明确工作责任,确保台账的各项任务落地落实,确保DRG/DIP支付方式改革三年行动计划按时完成,推动医保高质量发展。
二、做好监测,确保工作成效。各统筹地区要按照《通知》要求,开展三年行动计划执行的监测工作,加强DRG/DIP运行情况的分析,对医疗费用、基金支出、医疗行为、个人负担等进行监测。各地要逐年开展支付方式改革的绩效评估,充分发挥DRG/DIP付费制度的优势,严格控制DRG/DIP付费的负面效应,确保支付方式改革的成效。
三、加强指导,建立工作机制。省医保局将根据实际运行情况建立监测机制,通过数据指标来反映各地工作进展情况;建立督导机制,通过远程指导、必要的现场督导、情况通报等多种形式调度工作台账的完成情况;建立考核机制,把支付方式改革三年计划工作台账的完成情况,纳入全省医保工作和医改工作年度考核范围。各地要每半年上报一次工作台账进展情况,已实现实际付费的统筹地区还要在年终清算结束后上报上一年度的DRG/DIP支付方式改革绩效评估报告,具体的上报要求另行下发。
四川省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划工作台账
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序号
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市(州)
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支付方式类别
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实际付费时间
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市本级及区(县)全覆盖
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所有符合条件的开展住院服务医疗机构覆盖率%
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病种覆盖率%
|
DRG/DIP付费医保基金支出占统筹区内住院医保基金支出占比%
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2022
|
2023
|
2024
|
2022
|
2023
|
2024
|
2022
|
2023
|
2024
|
|
1
|
成都市
|
DRG
|
2024年
|
2024年
|
|
|
100
|
|
|
90
|
|
|
70
|
|
2
|
自贡市
|
DRG
|
已经实际付费
|
2021年
|
100
|
100
|
100
|
90
|
90
|
90
|
70
|
70
|
70
|
|
3
|
攀枝花
|
DRG
|
已经实际付费
|
2018年
|
100
|
100
|
100
|
90
|
90
|
90
|
70
|
70
|
70
|
|
4
|
泸州市
|
DIP
|
已经实际付费
|
2021年
|
90
|
100
|
100
|
80
|
90
|
90
|
50
|
70
|
70
|
|
5
|
德阳市
|
DIP
|
已经实际付费
|
2021年
|
100
|
100
|
100
|
90
|
90
|
90
|
70
|
70
|
70
|
|
6
|
绵阳市
|
DRG
|
已经实际付费
|
2022年
|
40
|
100
|
100
|
90
|
90
|
90
|
70
|
70
|
70
|
|
7
|
广元市
|
DRG
|
已经实际付费
|
2021年
|
100
|
100
|
100
|
90
|
90
|
90
|
70
|
70
|
70
|
|
8
|
遂宁市
|
DRG
|
2022年
|
2022年
|
100
|
100
|
100
|
90
|
90
|
90
|
70
|
70
|
70
|
|
9
|
内江市
|
DRG
|
2022年
|
2022年
|
40
|
70
|
100
|
70
|
80
|
90
|
30
|
50
|
70
|
|
10
|
乐山市
|
DRG
|
2022年
|
2022年
|
40
|
70
|
100
|
70
|
80
|
90
|
30
|
50
|
70
|
|
11
|
南充市
|
DIP
|
已经实际付费
|
2021年
|
100
|
100
|
100
|
90
|
90
|
90
|
50
|
70
|
70
|
|
12
|
宜宾市
|
DRG
|
2022年
|
2022年
|
40
|
70
|
100
|
70
|
80
|
90
|
30
|
50
|
70
|
|
13
|
广安市
|
DRG
|
2022年
|
2022年
|
40
|
70
|
100
|
70
|
80
|
90
|
30
|
50
|
70
|
|
14
|
达州市
|
DRG
|
已经实际付费
|
2022年
|
100
|
100
|
100
|
90
|
90
|
90
|
70
|
70
|
70
|
|
15
|
巴中市
|
DRG
|
2022年
|
2022年
|
40
|
100
|
100
|
70
|
80
|
90
|
30
|
50
|
70
|
|
16
|
雅安市
|
DRG
|
2022年
|
2022年
|
50
|
100
|
100
|
70
|
90
|
90
|
30
|
70
|
70
|
|
17
|
眉山市
|
DRG
|
已经实际付费
|
2020年
|
100
|
100
|
100
|
90
|
90
|
90
|
70
|
70
|
70
|
|
18
|
资阳市
|
DRG
|
2022年
|
2022年
|
40
|
70
|
100
|
70
|
80
|
90
|
30
|
50
|
70
|
|
19
|
阿坝州
|
DRG
|
2022年
|
2023年
|
4家重点医疗机构
|
70
|
100
|
70
|
80
|
90
|
30
|
50
|
70
|
|
20
|
甘孜州
|
DIP
|
2022年
|
2022年
|
40
|
70
|
100
|
70
|
80
|
90
|
50
|
70
|
70
|
|
21
|
凉山州
|
DIP
|
2022年
|
2022年
|
40
|
70
|
100
|
70
|
80
|
90
|
30
|
50
|
70
|