为规范定点医药机构的医疗服务行为,促进全面、规范、高效履行协议,合理利用医疗资源,确保医保基金安全,切实保障参保人员基本医疗需求。近日,市医疗保障局直属分局对辖区定点医药机构开展了2020年度服务质量管理考评工作。
为确实让考评取得实际效果,防范医药机构欺诈骗取医保基金的行为,提高医药机构提高服务质量和水平。考评工作主要内容有政策宣传、组织管理、制度建设、定额管理、信息管理,参保人员身份核验、出入院指征把握,医保“三个目录”执行情况,药品、耗材带量采购等医保政策落实情况,用药检查治疗合理与否、收费合理与否及费用控制相关指标等情况。
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通过此次考核强化了各定点医药机构对医保工作的重视程度,进一步压实了责任,调动了各定点医药机构自我约束、自我监督的积极性,达到了发现问题,遏制违约、违规行为的目的,起到了规范服务行为、提升服务能力的作用。