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个人骗取医保基金典型案例--江西省赣州市刘某某等4名参保人违规超量购药并倒卖骗取医保基金案
发布时间:2025/11/24 信息来源:查看

    近期,江西省赣州市医保部门通过大数据筛查发现,参保人刘某某存在频繁超量购买双通道药品“泊沙康唑肠溶片”的异常行为。当地医保部门立即组织力量开展现场检查。经查,刘某某以“长期外出需要带药”为由,多次通过微信联系赣州市某医院医生杜某超量开具药品处方,并由医药公司业务员凭处方到药店购药后,通过快递邮寄给刘某某。刘某某则将购得的超量药品分4次转卖,造成医保基金损失超2万元,非法获利7000余元。延伸检查发现,该院医生杜某、钟某共为包括刘某某在内的4名参保人超量开具“泊沙康唑肠溶片”60余盒,涉及药品金额13.6万余元。

    目前,赣州市医保部门已责令刘某某等4名参保人退回违规使用医保基金12.9万元,当地公安机关已对上述4名参保人采取刑事强制措施。杜某、钟某2名医生涉嫌超量开药线索已移送纪检监察机关。案件还在进一步办理中,医保部门还将对2名医生进行医保支付资格记分管理。



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