为落实《药品管理法》及国家医保局等四部门要求，对标2025年7月1日销售环节扫码医保结算硬性规定，新疆巴音郭楞蒙古自治州（以下简称：巴州）医保局以“全流程追溯、全量采集、全场景应用”为核心，推进药品追溯体系建设，守护医保基金与群众用药安全。

    一、精准补传，打通数据“断点”

    依托自治区药品追溯监管平台，建立“数据筛查-分类推送-核验修正”工作机制，精准锁定辖区医药机构追溯数据缺失问题。通过靶向督促整改，累计补传追溯数据27340条，不仅实现“应采尽采、应传尽传”，更修正历史遗漏信息，打通药品生产、流通、使用全链条数据壁垒，为穿透式监管提供硬核数据支撑。

    二、刚性结算，守住基金“关口”

    严格执行医保结算与追溯码采集挂钩机制，对未扫码药品实行“零容忍”拒付政策。截至目前，依法拒付119条未扫码药品医保结算数据，涉及金额8608.38元。以“无码不结算、违规必追责”的强硬态度，倒逼医药机构规范扫码行为。这一举措精准防范回流药、串换药等违法违规行为，呼应国家医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”部署，从源头遏制基金流失风险。

    三、协同共治，构建监管“闭环”

    创新建立“医保+药监+卫健”协同监管机制，共享追溯码、商品码与医保药品编码映射数据，形成“数据筛查-问题推送-限期整改-违规惩戒”全链条管理模式，实现监管信息互通、执法标准统一、查处合力凝聚。同时强化民生导向，通过多渠道宣传引导群众使用国家医保服务平台App扫码验真，构建“政府监管、企业自律、群众参与”的共治格局。

    下一步，巴州医保局将深化追溯大数据应用，完善数据共享，构建风险预警模型，推动监管从“被动整改”向“主动预防”转变，筑牢双重安全防线。