案例1 抚州市金溪侗济医院违法违规使用医保基金案金溪县医疗保障局于2024年7月-8月对金溪侗济医院开展检查工作,发现金溪侗济医院存在无指征用药、超标准收费、低标准入院、多记费用、过度诊疗、重复收费、重复用药、结伴住院等违法违规行为,造成医保基金损失22283.64元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》,处理结果如下:追回违规医保基金22283.64元,行政罚款44567.28元。目前,违法违规使用的医保基金22283.64元已追缴到位,行政罚款44567.28元已全部上缴。
案例2 抚州市金溪同造血液透析中心违法违规使用医保基金案金溪县医疗保障局于2025年6月12日对金溪同造血液透析中心开展检查工作,发现金溪同造血液透析中心存在过度检查、违反诊疗规范过度诊疗等违法违规行为,造成医保基金损失34319.76元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》,处理结果如下:追回违规医保基金20780.8元,行政罚款31171.2元。目前,违法违规使用的医保基金20780.8元已追缴到位,行政罚款31171.2元已全部上缴。