医保基金作为人民群众“看病钱”“救命钱”,绝不容许任何形式的侵占、挪用与骗取。为进一步强化全面医保法治意识、深化警示教育效果,巩固欺诈骗保行为的高压态势,彰显守护医保基金安全的坚决态度,若羌县医疗保障局现发布2起使用已死亡人员医疗保障凭证冒名购药、违法违规骗取医保基金典型案例。
案例一:伊某(艾某之岳父)在明知图某(艾某之父)已死亡的情况下,经艾某同意使用图某职工医疗保障凭证,在若羌某“双通道”药店购药,涉及违规使用医保基金支付5306.5元。2025年11月26日若羌县医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条之规定对艾某、伊某行政处罚款共10613元人民币。
案例二:肉某在明知丈夫如某已死亡的情况下,仍使用如某职工医疗保障凭证在若羌某“双通道”药店购药,涉及违规使用医保基金支付3547.96元。2025年12月1日若羌县医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条之规定对肉某行政处罚款共3547.96元人民币。
大数据时代,所有违法行为都将留痕,任何触碰医保基金红线的行为,都会付出沉重的法律代价。在此郑重提醒广大参保群众:切莫因一时贪念,误入骗保歧途。希望大家自觉遵守医保法律法规,珍惜自身医保权益,共同抵制并举报欺诈骗保行为,共同守护好我们每一个人的“健康保障池”,让医保基金真正用在刀刃上、惠及更多需要的患者。