为扎实推进医疗保障政策落实到位,切实保障门诊慢特病参保人员基本医疗需求,减轻参保人员门诊医疗费用负担,东宝区医疗保障局以“三强化三提升”为抓手做好门诊慢特病医保服务工作,不断提高慢特病患者的获得感和满意度。
一是强化政策衔接,提升待遇水平。今年执行全省统一门诊慢特病准入标准以来,大部分病种准入条件有所提高,针对东宝区门诊慢特病待遇享受人数中有较多高血压和糖尿病患者,东宝区医疗保障局积极对接卫健部门,为纳入卫健部门规范化管理的“两病”患者申请“两病”待遇,从一定程度上减轻参保患者用药负担。自执行全省统一门诊慢特病政策以来,已纳入“两病”患者199人,全区累计在享受“两病”待遇14018人。
二是强化宣传引导,提升政策知晓。通过“线上+线下”相结合的方式,加强政策宣传引导。线上通过荆门日报、“东宝医保”微信公众号等平台,线下通过医保政策培训、制发宣传手册等方式,及时宣传解读门诊慢特病相关政策。同时,组织定点医药机构对门诊慢特病经办和报销流程进行培训,确保参保患者在结算最后一步均能正常享受待遇。截至目前,开展政策培训宣传30余场次,推送相关政策信息50余条,制发宣传手册10000多份。
三是强化经办管理,提升服务质量。不断优化慢特病鉴定流程,申报评审享受待遇由原来20个工作日压缩为现在5个工作日,不断加强定点医药机构在门诊慢特病规范诊疗、合理使用医保基金等方面的监督管理,严格要求定点医药机构执行医保政策和服务协议规定。截至目前,全区已发生门诊慢特病就诊10542人35300人次,医疗总费用1946.87万元,统筹基金支出1539.46万元。
下一步,东宝区医疗保障局将全面提高业务经办能力及办理效能,进一步提升服务意识、深入基层群众,切实做到业务经办有能力、群众办事无压力,确保门诊慢特病待遇落实落细落到位。