按照国家和省相关清算工作部署,为全面落实州委巡察提出问题整改要求,确保2025年全州DIP支付方式改革清算工作顺利推进,黔东南州采取以评代训的方式,于2026年1月26日至30日组织专家对2025年8-12月申请危急重症、超长住院等特殊病案开展评审及经办能力提升培训工作。
本次专家评审及经办能力提升培训会议采取分组方式进行,共分5个工作小组,每个工作组由一名DIP第三方服务团队邀请专家带队,组织临床专家、病案专家、编码专家,以及医保经办机构的病案审核业务骨干对每一份申报危急重症案例的诊断选择、手术操作填报、并发症与合并症书写、资源消耗匹配度、临床诊疗规范是否合理、病种记录是否完善等各个关键重点环节进行了全面、深入的交叉评审与集中研讨。最后,DIP第三方服务团队邀请专家对整个评审结果进行了全面、系统的总结点评,重点剖析了评审中发现的共性问题和典型争议案例,并就临床医师层面、病案编码层面和医疗机构管理层理提出了可行性建议和意见。这些来自一线的鲜活案例,为今后规范病案首页填写、医保结算清单的填报以及特病单议申报提供了重要的价值参考。
此次危急重症等特病单议专家评审及经办能力提升为我州下步更好推进DIP支付方式改革奠定了坚实的基础。参加此次培训人员有州人民医院、贵州医科大学第二附属医院、州中医院和各县(市)人民医院及部分县中医院临床、病案编码、病案质控专家,以及各级医保经办机构病案审核人员共计70余人。