近日，市医保局开展定点零售药店和个体诊所医保基金使用专项整治，从点线面上齐发力推进基金监管，严防医保基金“跑冒滴漏”。

    一是开展定点零售药店和个体诊所医保基金使用专项检查。印发《2024年张掖市开展定点零售药店和个体诊所医保基金使用专项检查方案》，抽调全市医保经办机构业务骨干并聘请三方公司对我市870家定点零售药店和个体诊所医保基金使用情况开展检查。定点零售药店重点检查串换药品，伪造、变造处方，超医保支付范围和条件刷卡售药等违规行为；定点个体诊所重点检查违规使用医疗保障待遇，过度诊疗、超量开药分解处方，重复收费、超标准收费、分解项目收费等违规行为。 

    二是深入开展门诊大额刷卡记录核查工作。通过对2024年一季度我市个人账户刷卡记录进行全面排查，筛查出一次性使用职工医保门诊统筹基金超过800元的数据1000余条，并将数据反馈至各级经办机构进行核查，重点检查医保基金套现违规行为。

    三是持续强化医保系统监管人员业务培训。5月中旬，邀请专家对全市从事基金监管工作的30余名工作人员进行业务培训，重点解读定点零售药店和个体诊所检查政策、规则，对常见违规问题进行案例分析，并组织参训人员赴定点零售药店和个体诊所开展现场检查培训。

    近年来，通过飞行检查、专项整治和日常监管相结合，我市始终保持对医保基金监管的高压态势。面对当前依然严峻复杂的监管形势，市医保局从个人账户刷卡消费小切口入手，全方位发力，严肃查处医保基金套现等违规行为，持续强化日常监督，推动医保基金使用更加规范，切实维护参保群众的切身利益。