为切实管好用好医保基金，守护人民群众的“看病钱”“救命钱”，芜湖市医疗保障局湾沚区分局聚焦宣传引导、日常监管与能力建设，“三驱联动”筑牢医保基金安全防线。

    一、强化宣传引导，拉紧群防群治“安全弦”

    始终将宣传引导与社会监督作为筑牢医保基金安全防线的战略性工程，致力于构建一个“不敢骗、不能骗、不想骗”的共治氛围。积极拓宽宣传渠道，创新利用微视频、公众号等形式，将身边典型案例口语化，持续向定点医药机构、从业人员及社会公众传递“基金安全人人有责”的理念。鼓励社会监督，畅通举报渠道，落实奖励制度，努力营造全社会共同关注、参与和支持维护医保基金安全的良好氛围。2025年，组织开展打击欺诈骗保进社区（村）、进企业、进医药机构等3场，发放宣传资料2300余份。

    二、做实日常监管，织密常态监督“防护网”

    突出智能监控系统“哨点”作用，强化违规数据分析，构建“数据筛查—现场核验—归档管理”的全流程监管闭环管理。大数据多维度分析，精准定位结算异常、诊疗行为频次过高等可疑线索，为现场核查提供精准靶向。现场核查通过调阅病历、核对进销存、询问相关人员等方式逐项核实，确保证据链完整准确。及时整理检查记录、证据材料及处理结果，按“一户一档”标准规范立卷归档，确保全过程留痕、可追溯，为后续监管、问题复盘及长效治理夯实基础。1-8月，智能监控系统筛查违规数据3130条。

    三、夯实能力建设，提升专业监管“硬实力”

    通过配备必要的硬件设备和充实人员队伍力量，致力于构建系统化、专业化、规范化的监管能力体系。常态化开展医保政策法规深度解读、财务审计技巧及行政执法程序等专项培训，依托监管小课堂、比武练兵、案件评审等活动，全面提高监管人员精准把握政策、洞悉违规新动向等洞察力与复杂案件查处能力。截至9月底，开展政策培训4次，监管小课堂2次，案件评审3次，围绕比武练兵活动学习3次。