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丹寨县多举措强化基金监管 守好群众救命钱
发布时间:2024/05/31 信息来源:查看

    一是多部门联同发力,绘制医保基金运行安全图。会同公安部门共同落实查处骗取医保基金案件行刑衔接工作,严厉打击骗取医保基金犯罪行为,维护医保基金安全。2023年,联合县公安局破获欺诈骗保基金案件1件,抓获犯罪嫌疑人1人,涉案资金10.0459万元,追缴医保基金10.0459万元。

    二是强化医药机构管理,降低医药机构医保违规率。加强医药机构从业人员和医护人员医保政策及业务知识培训;组织全县定点医药机构集中开展警示教育,指导医药机构健全内控管理制度,对定点医药机构定期开展巡查,建立医药机构违规问题整改台账,强化违规问题整改,对存在违规问题,督促进行立行立改或限期整改,并将整改结果书面报送县医保局备案。

    三是多角度实施监管手段,确保医保基金监管有效性。充分发挥医保协议管理“总抓手”的作用,加强对定点医疗机构重症监护室协议执行情况和医疗行为的监管力度,建立常态化、多形式的长效稽核机制。利用大数据分析,对定点医药机构违规问题进行筛查,为现场稽核提供数据支持。强化抓实抓细日常巡查,积极配合省、州检查,通过现场检查、交叉互检、病历抽审等多种方式,紧盯关键领域、重点环节,加大医保监督检查的力度。2024年来,检查定点医药机构174家,覆盖率100%。



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