为进一步规范诊疗行为，提升医保精细化管理水平，5月30日至5月31日，市医保局会同兰州大学第二医院、甘肃省人民医院的临床、病案、信息、医保方面专家组成检查组，对兰州大学第一医院、甘肃省中医院进行病案质量互查互助。

    检查组按照职责分工对医院信息建设、医保管理、病案首页和结算清单的规范管理，进行了实地检查和综合评估，重点对主诊断低码高编、次诊断低码高编、低标准入院、分解收费等问题进行深度分析和全面评判，根据我市现阶段DRG运行成果，对医疗机构出现的问题追根溯源、提出措施、督促整改。

    检查组强调，要以问题为导向，深度全面分析，以检促改、以检提质，直观真实地查找被检机构在DRG管理、病案管理、清单上传方面的问题，同时为其他医院总结经验、积累措施。针对此次检查发现的问题，要求定点医疗机构及时整改，并将组织病案专项检查“回头看”，形成“事前提醒，事中规避，事后监管”的机制，使医院规范获取医保基金，同时根据DRG运营情况，对医院标杆手术、疑难病种开展研究，适时出台相关措施，促进医院学科发展和技术进步。

    下一步，市医保局将持续推进DRG病案检查工作常态化，不断推进我市病案管理和病案首页数据规范化管理，助力医疗机构增强病案质量管理能力，全面提升医保科学化、精细化、规范化管理服务水平，更好地适应支付方式改革的新形势。