今年以来，玉门市聚焦群众医保难点问题，着力完善制度、健全机制、深化改革、提升服务，把“民生之盼”变为“民生之赞”，在减轻群众就医负担、增进民生福祉中取得一系列新突破新成果。

    推进医保经办服务下沉跑出“加速度”。持续健全医保服务体系，深入开展经办服务管理规范建设专项行动，创新搭建“1+2+N”三级医保联动服务体系，推行医保网格化服务管理，打造“15分钟医保服务圈”，在全市设立16个医保服务站，66个医保服务点，统一标牌标识和事项清单，助力政务服务提质增效。今年以来，市民中心医保窗口受理办结业务5787件，办结率和群众满意率达到100%。

    落实医保福利待遇绘制为民“同心圆”。紧紧围绕“1345”的工作思路，擦亮“新医保 心服务”党建品牌，全面落实政策，推进全民参保计划，持续做好线上线下宣传、定期统计通报等工作，加强群众宣传，保持相关部门的密切沟通，常态化开展巡讲活动，蹲点督促指导落实。止目前，城乡居民完成2024年医保参保102773人，综合参保率94.21%，支付城镇职工门诊刷卡及门诊共济9万人次661.2万元。新纳入“两病”保障536人，累计达到12386人，报销费用6.84万元；新纳入慢特病保障307人，累计达到9003人，报销费用195.34万元。为全市19418名低收入人口实现参保全覆盖，落实18212人参保资助354.31万元，住院一站式结算医疗救助1932人次263.77万元。

    强化医保基金监管筑牢安全“防火墙”。建立医保基金监管全过程和“线上+线下”相结合的基金监管稽核工作机制，加大对定点医药机构检查力度和举报投诉线索核查力度，加强行刑衔接、行纪衔接、行协融合，不断巩固打击欺诈骗保高压态势。对定点医疗机构住院、门诊刷卡、慢性病、“两病”、谈判药使用和个人账户清退等结算费用进行日常稽核，开展定点零售药店、个体诊所专项检查，针对发现的问题现场提出整改要求。依托监测平台，开展医保服务质量等级评价。止目前，开展重点稽核检查3次，覆盖定点医药机构109家，追回医保基金4.32万元。