安阳市医疗保障局本期选取2例违法违规使用医保基金典型案例予以曝光,涉及超标准收费、过度诊疗、超范围用药、串换诊疗项目等违法违规行为,旨在通过案例警示,督促相关医疗机构严格遵守医保相关法律法规及规章制度。下一步,全市医疗保障部门将通过日常监管、现场检查、智能监控和大数据分析等方式,严厉打击各类医保领域各类违法违规行为,进一步提高医保基金使用效率,更好地守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”。
案例一:安阳县中医院超标准收费等情形造成医保基金损失案
经查,安阳县中医院存在超标准收费、过度诊疗等违法违规问题,涉及问题金额3968.7元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定,安阳县医保局责令该县中医院限期纠正违法违规行为,退回违法医保基金3968.7元,并处1.5倍的罚款,折合人民币共计5953.05元。
案例二:龙安区马投涧镇中心卫生院串换诊疗项目等情形造成医保基金损失案
经查,龙安区马投涧镇中心卫生院存在超范围用药、串换诊疗项目等违规行为,共造成医保基金损失17790.78元,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定,龙安区医保局依法追回医保基金17790.78元,并处1.5倍罚款,折合人民币26686.17元。
按语:打击欺诈骗保,事关你我他,需要全社会共同参与,欢迎社会各界和广大人民群众对医保基金领域违法违规行为进行监督举报。根据安阳市医保局、安阳市财政局关于印发《安阳市违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》的通知(安医保办〔2023〕17号):“各级医疗保障行政部门按照查实金额的5%奖励,最低奖励为200元、不足200元的补足200元,单个奖励金额最高不超过10万元。”一经查实,我们将严格按照规定给予奖励,投诉举报电话:0372-3809509。