各盟市医疗保障局，满洲里市、二连浩特市医疗保障局：

    为贯彻落实国务院关于2020年底前基本实现跨省异地就医患者在所有定点医院直接结算工作要求，按照《国家医疗保障局关于印发2020年医疗保障经办管理服务工作要点的通知》（医保中心〔2020〕1号）安排部署，现将进一步做好全区异地就医直接结算工作有关事宜通知如下：

    一季度工作进展情况

    全区跨省异地定点医疗机构共计达到299家，其中三级医疗机构77家、二级医疗机构174家、一级医疗机构48家，实现自治区三级医院、县级行政区划全覆盖（见附件1）。

    全区跨省累计备案2.99万人次，其中异地长期居住、异地安置退休、常驻异地工作人员累计备案6002人次（职工5088人次、城乡居民914人次），转诊转院累计备案23950人次（职工13154人次、城乡居民10796人次）（见附件2）。

    全区跨省职工异地就医直接结算13275人次，结算总费用3.41亿元，医保基金支付2.24亿元，全区职工异地转院直接结算率为67.17%。城乡居民异地就医直接结算6789人次，结算总费用1.79亿元，医保基金支付7843.59万元，全区城乡居民异地转院直接结算率为58.01%。外省来我区住院直接结算935人次（见附件3）。

    全区上解区内异地就医资金共计8.36亿元，其中锡林郭勒盟、乌海市、通辽市、乌兰察布市、包头市、巴彦淖尔市申请分批上解，其他盟市均按时足额上解。

    全区上解跨省异地就医预付金共计7.52亿元，累计拨付清算资金共计6.74亿元（含预付金）。共收到29省市清算资金、预付金共计1445万元（见附件4）。

    二、存在的问题

    （一）基层医疗机构占比较低。我区跨省异地就医定点医疗机构多数集中在二三级医院，基层医疗机构数量占比较低。

    （二）备案手续简化不到位。我区异地就医直接结算工作运行平稳，个别地区落实简化备案手续还需进一步改进。

    （三）住院直接结算率不高。我区城镇职工直接结算率稳步提升，城乡居民住院直接结算率有待进一步提高。

    （四）异地资金上解不及时。部分盟市异地就医资金未按规定时间上解，区内异地就医清算资金到位不及时。

    三、下一步工作要求

    （一）提高认识，明确时间进度。2020年底前基本实现跨省异地就医患者在所有定点医院直接结算是国务院明确要求，各盟市务必进一步提高认识，强化部署，加快进度，确保6月底前实现二级医疗机构全部纳入，年底前实现符合条件的跨省异地就医患者在所有定点医院能直接结算工作任务。

    （二）统一标准，完善相关政策措施。完善异地就医备案工作机制，优化转诊备案服务流程，规范异地就医结算服务，统一经办管理流程、服务标准，推进异地就医结算服务标准化、规范化。

    （三）加大宣传,提高群众政策知晓度。各盟市要结合实际，多渠道、多形式向参保人员宣传讲解异地就医政策，普及异地就医知识，设立专门服务窗口，及时回应群众提出的各类问题，提高参保人员对政策的知晓度。

    （四）明确时限，确保结算资金按时足额拨付。各盟市要严格按照自治区异地就医资金上解计划表，按时足额上解异地就医预付金及清算资金，确保我区异地就医工作正常运行。

内蒙古自治区医疗保障局

2020年4月15日