肥城市医保局以“自查自纠+突击夜查+长效管控”监管模式为抓手，完成对基层定点医疗机构全覆盖突击夜查，坚决遏制无指征住院、挂床住院等违规行为，切实守护医保基金安全。

    一、自查自纠打底，压实主体责任

    肥城市医保局印发《专项问题自查整改实施方案》，组织全市34家定点医疗机构，聚焦住院患者真实性、在院状态、诊疗规范性三个重点开展为期两周的全面自查。肥城市医保局组织监管业务骨干现场督促指导整改，各定点医疗机构建立问题整改台账，形成“自查-整改-销号”闭环。截至专项问题自查整改结束，累计提交整改报告34份，为后续各级检查工作筑牢基础。

    二、突击夜查攻坚，实现全域覆盖

    在自查整改的基础上，肥城市医保局组建突击夜查小组，以“四不两直”“夜间突袭+逐人核验+数据比对”模式，对34家定点医疗机构开展拉网式突击检查，实现所有医疗机构突击检查全覆盖。检查人员通过现场核对患者身份与在院状态，抽查住院病历，依托智能系统比对异常数据。经检查，发现5家医疗机构存在请假手续不规范和部分挂床住院现象，目前正在按照补充协议规定对违规问题进行协议处理。

    三、长效管控护航，巩固整治成效

    肥城市医保局健全闭环管控，抓实常态监管。制度上，修订医保服务补充协议，明确低标入院、挂床住院等基金使用违规情形并组织医疗机构学习补充协议内容，严格执行支付资格记分制，依规拒付、追缴违规医保基金；印发《加强基层定点医疗机构住院服务管理规范医保基金使用联合检查方案》，进一步规范基层定点医疗机构住院服务与基金使用要求。技术上，加快部署医保智能场景监控系统，重点强化住院场景智能稽核。截止目前，全市已完成20余家定点医药机构的安装，6月底前实现定点医院全覆盖。协同上，依托联合检查方案搭建多部门联动执法机制，凝聚监管合力，从严排查整治各类医保乱象，持续稳固基金整治工作成果。

    下一步，肥城市医保局将持续固化“自查自纠+突击夜查+长效管控”工作模式，优化常态化监管机制，加大对违规行为的查处力度，不断提升医保基金监管精准度和效能，为医保事业高质量发展提供坚实保障。