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淮北市医保局:提升医保基金监管效能,守牢医保基金安全底线
发布时间:2024/10/11 信息来源:查看

    今年以来,淮北市医保局不断创新医保基金监管方式,加强医保基金监管力度,提升医保基金监管效能,守护好群众“救命钱”。

    创新监管方式。探索“零距离”服务+监管新模式,组建医保驻点小队,派驻工作人员前往定点医疗机构,开展线下服务宣传与指导监督工作,确保医保基金的安全合理使用。综合运用专项检查、日常检查、交叉互查、社会监督等多种手段,结合“双随机、一公开”检查等,建立全方位、一体化的基金监管长效机制。

    提升监管质效。加强智能监控系统知识库、规则库的创新运用,探索建立本地化医保基金监管智能场景,实现对场景内医疗服务行为的全过程监管。全力推进医保药品耗材追溯码信息采集工作,实现医保药品耗材追溯码应扫尽扫、能归尽归、能用尽用,预防和遏制医保药品耗材虚假出售、一药多卖、倒买倒卖等欺诈骗保行为。

    强化监管力度。联合市人民法院、市人民检察院、市公安、市财政、市卫生健康等部门,开展医保基金违法违规问题专项整治全覆盖检查,聚焦重点领域、重点行为、重点药品耗材等,严查深挖涉及医保基金使用的违法违规问题,并做好检查后续处理工作,对存在欺诈骗保问题的医药机构及相关人员,一经查实,坚决从严从重惩处,并移送司法机关依法处置,推动一案多查、联合惩戒,强化警示震慑。



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