今年以来，淮北市杜集区医保局聚焦基金监管关键环节，多措并举，切实筑牢医保基金安全防线，全力守护群众“看病钱”“救命钱”。

    制度筑基，凝聚协同监管合力。严把医药机构准入“关口”，从严开展医药机构准入退出审核、验收工作，夯实基金监管源头基础。严格规范执法检查流程，完善案件合议制度，确保执法行为合法合规、公平公正。深化部门协同联动，严格落实与卫健、市场监管、公安等部门协同办案机制，累计完成线索进行移交8次，构建齐抓共管、协同高效的基金监管格局，切实维护基金安全平稳运行。

    数据赋能，提升精准监管质效。强化“事前提醒、事中审核、事后追溯”全流程监管，推动165家医药机构完成事前提醒接口改造。全力推动药品追溯码应用，实现药品从生产、流通、使用全环节可追溯，有效规范医药机构购药渠道和药品销售行为。依托大数据开展智能筛查，精准锁定超量开药、过度诊疗等异常违规行为线索，切实提高医保基金监管工作的精准性和震慑力。

    常态监督，织密扎牢监管网络。统筹推进全覆盖检查、市级交叉互查和省级飞行检查，常态化开展日常监管，累计追回违规医保基金140余万元。同步强化政策宣传与业务培训，围绕自查自纠、事前审核、常见违规情形等内容开展专题培训7次场次，覆盖“两定机构”相关人员450余人次。督促“两定机构”对发现问题立行立改，举一反三，引导医药机构自觉规范诊疗服务行为，共同织密织牢基金监管安全网络。