为进一步深入开展打击欺诈骗保专项治理工作,维护医保基金安全,规范医疗保障运行秩序。近日,怀宁县卫健委、县医保局联合开展打击欺诈骗保工作专项整治督查。
督查分成两个工作组,分别由班子成员带队,抽调业务人员对全县各级医疗机构开展全面督查。督查采取自查自纠、分级检查、抽查复核、明察暗访等方式进行。主要内容包括三方面:一是诱导住院。利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式,诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为;二是虚假住院。采取挂床、冒名顶替等手段,对实际未住院治疗的患者,通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为;三是依法执业和规范诊疗。医师出租、出借、转让《医师执业证书》,医疗机构承包科室、院区,租赁投放医疗设备,买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》;是否对患者过度检查和过度治疗以及不合理用药等。督查中,督查人员详细了解各单位的自查情况,指导各单位规范管理,补齐短板;现场通报发现的问题,要求举一反三,限期整改,完善机制,巩固成效。通过督查,规范医疗服务秩序,加强行业监管,营造风清气正的行业环境,牢牢守住医保基金安全红线,切实保障人民群众健康权益。