2月6日,我市召开“三医”协同发展和治理协作会商暨医保支持医疗机构高质量发展座谈会。市医保局、市卫健委、市市场监管局、市财政局、市审计局、驻卫健委纪检监察组相关负责同志,以及全市三级公立定点医疗机构负责同志参加会议。市医保局局长李黎主持会议并讲话,市卫健委主任王黎出席会议并讲话。
会议通报了医保支持医疗机构高质量发展情况、2025年全市医保基金管理突出问题专项整治情况、医保支付方式改革驱动医疗机构高质量发展课题调研成果,以及2025年医保经办协议服务管理等情况,重点解读了《DRG付费激励三级公立医疗机构重点专科高质量发展实施办法》,安排部署了“三医”协同发展和治理相关工作。
会议强调,我市“三医”协同发展和治理工作取得了显著成效。下一步,卫健部门要发挥牵头抓总作用,高标准推进会诊专诊服务中心建设,打造优化资源配置、促进分级诊疗的关键平台;深化医保制度改革协同,通过差异化医保待遇、支付方式改革、双向转诊衔接等机制,支撑分级诊疗体系构建;全力推动医疗机构提质升级,加强医疗质量安全管理,提升服务能力与精细化管理水平。各级公立医疗机构要主动将政策激励转化为内生发展动力,在提升技术、优化流程、控制成本、规范用费上持续发力,共同致力实现“大病重病在市内解决”的目标。
会议强调,高质量保障群众治病就医需求,是医保制度践行初心使命、筑牢全民健康屏障的核心体现。近年来,全市医保部门主动作为,从出台“高质量发展十条措施”到研究探索出台“DRG激励重点专科发展办法”,推出系列牵引性改革举措,获得市委市政府充分肯定和医疗机构积极呼应。医保部门要坚持系统观念、统筹思维,全力投身系统改革、整体改革、协同改革,不断为医药机构高质量发展赋能助力,为有效解除群众疾病医疗后顾之忧精准发力。一是建设安康医保数智支撑体系,常态化发布医保数据,赋能医院精细管理;二是优化经办规程与监管规则,完善特例单议机制,让医生专注临床诊疗;三是深化DRG支付方式改革,引导资源向疑难重症流动;四是落实重点专科激励政策,推动“大病重病在市内解决”;五是优化结算清算流程,探索基金预付制度,缓解医疗机构资金周转压力;六是升级智能监控体系,推进药品追溯码“依码结算”,以“严管厚爱”守护基金安全。
通过此次会议,各方进一步统一思想、明确路径。与会单位表示,将牢固树立“一盘棋”意识,以医保改革为关键牵引,持续深化“三医”协同治理,共同为守护全市人民健康福祉、建设健康安康交出更加厚实的民生答卷。