今年以来，县医保局围绕经办服务、待遇保障、基金支付及监管等方面，持续深化医保改革，推动工作提质增效，不断增强群众的幸福感、获得感和满意度。

    强化经办服务，群众办事更方便。县医疗保障服务大厅推行“综合柜员制”，实行“一窗受理、收办分离”，通过调配初审、复审人员，加快流转速度，将从材料受理到费用拨付患者账户的手工报销时限压缩至15个工作日内完成，相较原先的30个工作日，报销时长减少一半。依托各镇为民服务大厅及村（社区）党群服务中心，将医疗救助对象手工报销等17项、慢特病病种待遇网上申办等12项医保业务分别下沉到镇、村（社区）办理，更加方便群众就近办理业务。

    强化“三重保障”，待遇落实更全面。全面落实好基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”制度，稳步提升基本医保待遇水平。目前职工、居民医保政策范围内住院报销比例分别稳定在80%和70%左右，城乡居民高血压、糖尿病门诊用药报销比例达60%，门诊慢特病达到83种。并对符合救助范围的对象，按人员类别精准实施倾斜救助措施，切实减轻困难群众就医负担。今年以来，困难人群“一站式”结算共95366人次，基金支出12277.99万元，实际报销比例达83.15%。

    强化支付方式，基金使用更高效。围绕基金总额预算比例、风险合理负担、考核奖惩等方面，会商县卫健、财政、医共体牵头医院等部门，制定并实施我县医共体医保基金打包付费和考核方案。自2023年7月1日正式实施以来，2024年1-11月同比2023年住院结算，县内住院人次增加1967人次，增长率5.39%；次均住院费用下降9.43%，次均基金支出下降9.82%，按当期住院人次计算减少基金支出1319.56万元。

    强化基金监管，守好群众看病钱。通过数据筛查、病历审查、随机抽查、进销存核查等方式，对县域228家定点医药机构进行全覆盖检查。深入开展全县医疗卫生领域不正之风和腐败问题、定点医疗机构“挂床住院”问题、公立医疗机构临床检验项目、打击欺诈骗保“百日行动”等专项整治工作。同时，加强行刑衔接，主动与公安等部门密切协作，保持打击医保基金违法违规使用的高压态势。今年以来，全县暂停4家定点药店、5家定点医疗机构医保协议，约谈定点医药机构15家次，追回医保违规基金221.99万元。