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青阳县医保局“四强化四坚持”谋准抓实2025年基金监管工作
发布时间:2025/03/04 信息来源:查看

    2025年是实施"十四五"规划的关键之年,也是医保事业高质量发展的攻坚之年。青阳县医保局坚持以人民为中心,秉持"为民、便民、利民"的服务宗旨,全面实施"四强化四坚持"举措,扎实推进医保基金监管工作。

    强化法治学习,坚持依法监管。深入开展医保法律法规学习培训,通过专题讲座、案例研讨、知识竞赛等形式,全面提升干部职工法治素养。重点加强基金监管、医保报销、定点医药机构管理等领域法规学习,严格规范准入审核、费用控制、报销管理等业务流程。截至2月底,全县已完成70家定点医药机构检查,追回医保基金135.05万元,有效维护医保基金安全。

    强化智能监控,坚持科技赋能。加快推进“智慧医保”建设,运用大数据、人工智能等技术,构建全方位、全流程的智能监控体系。建立风险预警机制,精准识别异常数据,实现事前预警、事中监控、事后追溯全链条监管。截至2月底,通过智能审核系统筛查违规数据250条,涉及违规金额2.56万元,监管效能显著提升。

    强化队伍建设,坚持人才支撑。实施基金监管能力提升工程,通过专题培训、实战演练、案例教学等方式,全面提升基金监管人员专业素养。加大人才引进力度,优化基金监管队伍结构,着力打造一支政治坚定、业务精通、作风优良的医保监管队伍,为基金监管工作提供坚实人才保障。

    强化宣传引导,坚持社会共治。创新宣传方式,通过线上线下相结合,广泛开展医保政策和基金监管宣传。畅通监督举报渠道,鼓励群众参与基金监管,构建全社会共同守护医保基金的良好格局。目前已发放宣传资料1000余份,悬挂宣传横幅20条,营造了良好的社会氛围。

    下一步,青阳县医保局将继续完善监管机制,创新监管方式,提升监管效能,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,为医保事业高质量发展提供坚实保障。



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