为保障参保群众合法权益，确保医保基金安全，黎平县医保局“三步骤”全力纠治和规范医保基金使用，守好人民群众“救命钱”“保命钱”显成效。

    一是强化组织保障，推进落实工作。印发《黎平县2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》，成立定点医疗机构专项整治工作领导小组，明确工作职责和专项整治目标任务，聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的药品耗材，聚焦骨科、血透、心血管内科、检查、检验、康复理疗、 中医治疗、ICU (重症医学)、眼科、麻醉科等十大领域，全面推动违法违规使用医保基金整治工作高效、有序开展。

    二是强化自查整改，促进行业自律。今年以来，组织辖区内“两定”机构集中召开医保工作暨基金使用违法违规问题警示约谈会议3次，传达历次飞行检查典型案例和医保曝光台曝光典型案例，持续传导“两定”机构法人代表医保基金监管第一责任人和压力，坚决杜绝骗保套保行为，督促指导“两定”机构，举一反三，自查整改。截至目前，“两定”机构累计自查并主动退回违规资金28.50万元。

    三是强化现场检查，严格违规惩处。采取现场稽核核查、专项检查、跨区域联合检查、调取比对数据、走访调查等方式，扎实推进医疗机构检查工作。针对检查发现的违法违规问题，按照《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规和服务协议，依法严肃处理，涉嫌违反相关法律法规的，移交有关部门处理。截至目前，累计现场检查医疗机构19家，依据服务协议管理，追回违规医保资金211.84万元，扣除违约金42.37万元。利用大数据赋能，对村卫生室医保数据进行筛查，追回违规医保资金13.73万元，扣处违约金2.75万元。开展行政检查42次，办理行政案件2件，查处医疗机构2家，共向违规医疗机构追回医保基金本金0.42万元，处罚款1.6969万元。向县卫生健康局通报问题医疗机构2家，向县公安局移交问题线索1家。