涡阳县医保局通过不断加强工作举措,在思想层面和实际行动上双管齐下,切实维护医保监管安全底线,共同为民生期盼提供医保监管保障。
加强宣传筑牢思想防线。县医保局以“基金监管同参与,守好群众‘救命钱’”为主题,积极开展2024年医保基金监管集中宣传,以定点医疗机构、零售药店等为主要宣传阵地,以参保群众和医疗机构分别为主体发放宣传折页,在医院等场所张贴欺诈骗保线索举报海报等,共发放宣传材料4000余份,宣传用品1000余份,将基金监管齐参与的共识在群众心中牢牢扎根。
持续检查开展专项整治。基层医疗机构“挂床住院”问题专项整治。采取现场检查的方式,共处理10家定点医疗机构,累计追回违规医保基金4.89万元,对违规行为给予行政处罚,罚款共9.78万元,合计14.68万元。对违规行为责令整改,并落实“一案一方”制度,向相关医疗机构出具整改处方,要求其对照整改形成整改报告,严厉打击基层医疗机构挂床住院等违规诊疗行为。
把稳日常做好全面监管。2024年,县监管中心通过日常检查、专项行动、群众举报线索排查等方式,对全县定点医疗机构严格监管,确保监管成效。截至目前,共处理定点医疗机构26家,其中行政处罚14家、协议处理12家。累计追回违规医保基金245.59万元,行政处罚罚款175.22万元,协议处理违约金33万元,合计453.81万元。监管成效显著,有效遏制了定点医疗机构医保违规行为,确保医保基金安全稳定运行。