2月6日,市医疗保障局联合市卫生健康委员会、市纪委监委派驻市卫健委纪检组召开全市精神疾病类医保定点医疗机构集体约谈与警示教育会议。市医疗保障局党组成员、副局长谢泽球,市卫生健康委员会党组成员、副主任程超出席会议并讲话,市医疗保障事务中心主任刘海祺主持会议。市纪委监委派驻市卫健委纪检组相关负责人,市医疗保障局相关科室(中心)负责人,各县市区医疗保障局分管基金监管工作负责人,全市精神疾病类医保定点医疗机构主要负责人、分管负责人、医保科负责人参加会议。
会议观看了《记者卧底湖北多家精神病医院骗保内幕》《雷霆斩黑链—桃江县乐家大药房医保基金诈骗警示录》,传达了国家医保局、省医保局关于开展集体约谈、警示教育和自查自纠的文件精神,学习了《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法规规章。
会议强调,一是要充分认清形势,切实增强思想警醒。二十届中央纪委五次全会明确将深化医保基金管理突出问题整治作为深化群众身边不正之风和腐败问题全国性整治项目。当前,医药机构违法违规使用医保基金现象仍然存在,欺诈骗保问题仍有发生。各医疗机构要切实认清形势,以湖北省襄阳市、宜昌市典型案例为鉴,加强自我监管,确保规范使用医保基金。二是要主动查找问题,扎实开展自查自纠。各医疗机构要形成共识“抓”,迅速制定工作方案,压实工作责任,形成齐抓共管的思想共识。要聚焦重点“查”,对照省医保局明确的8个方面问题,逐条逐项开展对照检查。要针对问题“改”,建立问题清单,限期落实整改,主动退回违法违规使用的医保基金。要着眼长远“立”,建立健全医保基金自我监督管理制度体系,扎紧织密制度笼子,推动医保基金管理常态化、长效化。三是要全面排查线索,大力整治风腐问题。市县两级医保部门要全面起底问题线索,通过经办业务比对、部门信息共享、智能监控、大数据分析、接受群众举报等方式,广泛收集问题线索。要精准开展复查复核,坚持问题导向,有针对性地对医疗机构自查自纠情况开展现场复查复核,精准排查出瞒报、漏报的问题。要大力纠治违纪违法,对违规使用医保基金问题,依职权予以暂停、中止或者解除医保服务协议,追回医保基金,实施行政处罚,给予相关人员医保资格记分等处理,依职能向同级纪检监察、卫健、公安等部门移送问题线索。要及时报送工作总结,市县两级医保部门要按规定的时间节点报送集体约谈与警示教育工作总结和自查自纠工作总结。
会上,市安定医院等16家精神疾病类医保定点医疗机构主要负责人分别作了表态发言。