今年以来，涡阳县医保局不间断开展现场检查，在医保基金监管上再出实招，在全县范围内形成震慑作用。

    加大民营医疗机构检查力度。针对我县民营医疗机构存在各类医保违规问题，我局组织监管人员力量，严格查处医保违规违法行为。结合举报线索，对我县5家民营医疗机构进行检查，通过调取2024年1月至2024年5月医保结算数据、财务数据、询问相关人员、现场核查相关病历等方式，查摆出存在的违规问题，包括超标准收费、过度诊疗、低标准住院等，部分医疗机构还存在对五保户诱导住院问题。对于涉及的违规行为，县局高度重视，严肃处理，对5家医疗机构追回违规医保基金共655205.49元，处30%违约金196561.66元，合计851767.15元。并中止三家定点医药机构及相关科室医保协议、暂停医保结算，对相关医保医师予以扣分处理。

    做实做细挂床住院整治行动。持续开展基层医疗机构“挂床住院”问题专项整治。今年4月份，基金监管集中宣传期间，县基金监管中心开展“挂床住院”全覆盖现场检查。利用“事中监管”打卡系统，对重点医疗机构进行暗访、突击检查，对2家乡镇卫生院进行现场突击检查，存在住院患者不在院的情况，共涉及违规医保基金10287.12元，依规对其采取行政处罚，责令整改，严厉打击基层医疗机构挂床住院等违规诊疗行为。

    切实推进重症医学专项检查。开展医疗机构自查自纠，开展专项整治现场检查，做好现场检查反馈工作，重整重症医学诊疗风气。至今通过自查自纠共排查出违规项目7000余条，涉及违规医保基金47.32万元，已全部退回医保账户。现场检查作出处理共涉及违规医保基金75.29万元，违约金9.37万元，合计84.66万元，要求建章立制，及时整改到位。

    严肃规范重点药品专项整治。针对门诊慢特病领域，创新监管视角，聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材，在日常监管中加大排查力度，结合群众反映情况，动态监测基金使用情况。经检查发现县内定点医疗机构存在使用门诊慢特病待遇开具与疾病不相关药品奥司他韦。经调取相关数据核对，确认我县42家定点医疗机构存在为慢特病人开具奥司他韦药品情况，涉及城乡居民基本医保违规金额69.92万元；城镇职工基本医保违规金额4.72万元。

    涡阳县医保局将继续坚持问题导向，加强日常性检查督促，以案示警、以案为戒、以案促改，维护好广大人民群众的“看病钱”“救命钱”。