为深入推进医保基金管理突出问题专项整治，推动《医保基金使用监督管理条例实施细则》落地见效，6月24日上午，阆中市医疗保障局在市中医医院远志楼召开医保基金管理突出问题专项整治工作推进会议。全市医保系统干部职工、51家定点医疗机构主要负责人及医保办主任、275家定点药店（诊所）负责人共计370余人参加会议。

    会议通报了2026年1—5月全市医保基金运行数据，全市出院人次和医保住院支出同比分别下降11.93%和13.27%。市市场监管局、市卫健局分别就定点零售药店规范服务和定点医疗机构规范医疗行为提出工作要求。

    会议指出，专项整治2026年度工作开展以来，全市医保系统坚持高位统筹、重拳查处、打防结合，取得阶段性成效。市委、市政府主要领导多次指示批示，形成“一盘棋”整治格局。针对中省纪委督导反馈问题逐项销号，个别医院因药品违规使用被追回并处罚款，个别医院因过度检查问题被责令整改并将疑点数据下发全市定点医疗机构自查，高频住院病历逐一核查后线索移交相关部门；全市定点医药机构自查退回303.52万元，现场检查追回143.82万元；4家精神类医疗机构自查退回210.24万元；核查药品追溯码182条线索，查实回流药等问题并移交市监部门；医养结合机构整治追回2.09万元。

    会议强调，当前部分机构主体责任落实不到位，“低标入院”“挂床住院”“分解住院”等问题不容忽视；部分机构内部管理制度仍需完善，并强化一线人员对医保政策法规的学习掌握。全市医保系统要坚持基金严监管与规范促发展并重，决不让“劣币驱逐良币”，医保基金监管不留盲区，任何机构都不要心存侥幸。

    会议要求，要扛牢政治责任，专项整治工作专班成员单位紧密配合，监管干部坚守“十要十不要”行为规范；要严管经办流程，在待遇报销、慢特病管理、异地就医、外伤审批、定点准入、基金征收等环节堵住漏洞；要纠治住院乱象，落实三级查房和每日在床核查制度，全面开展线上查房；要靶向施治精神类医疗机构、民营医院、乡镇卫生院和医养结合机构；要保持高压态势，欺诈骗保不论金额大小、不论公立民营一律坚决打击；要从严从实抓好问题整改，实行销号管理。

    会议还就影像云接口改造及数据上传、医保电子处方流转平台接入应用两项信息化工作作了专项提醒。

    会议第二阶段，南充市医疗保障局四级调研员陈洪果以“医保法治监管里程碑”为题，对《医保基金使用监督管理条例实施细则》作了专题宣贯解读。与会人员全程专注听讲，现场学习氛围浓厚。大家纷纷表示，授课内容既有法理高度又紧贴实操，对日常诊疗和合规管理具有很强的指导意义，会后将第一时间组织全员传达学习，把政策法规要求落实到具体工作中。

    下一步，阆中市医保系统将持续紧盯目标、尽锐出击，坚决打赢专项整治攻坚战，为建设更高水平的“健康阆中”贡献力量。