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东平县医保局:“四严格”促基金拨付高效运转
发布时间:2024/03/22 信息来源:查看

    为切实保障参保群众合法权益,确保医保报销待遇及时拨付到位,东平县医保局加强内部管理,优化经办服务,提升服务质量,不断加强工作人员服务意识和责任意识,“四严格”促进医保基金待遇拨付工作优质高效运转。

    01、严格审核流程

    从医保报销资料的受理环节入手,细化工作流程,形成医保基金结算及支付从受理、初审、复审,再到领导审批和财务支付的闭环管理链条。严格执行“业务经办、业务审核、财务复核、领导审批”的四级审批制度,对无经办人和审核人、财务复核人签章、无审批人签批的医保支付业务,一律不予支付,多环节的内控管理模式,切实从源头上防控医保基金违规支付风险。

    02、严格拨付时效

    二是严格拨付时效。高度重视基金拨付工作,深刻认识到基金拨付滞后造成的负面影响,增强工作责任感和紧迫感,每月业务结算审批完成后,所有报销资金全部在1个工作日内完成拨付,真正做到了不积压、不拖延,切实减缓了参保群众和医院垫付资金压力。

    03、严格管理制度

    基金财务管理严格执行财务、内控等各项管理制度,不断提高风险防范意识,落实岗位不相容原则,做到各岗位职责权限明确且相互分离,相互制约。严格执行基金拨付分级授权和审批制度,在“严控、监督、制衡”的工作模式下,我县基金账务处理、待遇支付工作规范、安全、高效运行。

    04、严格能力提升

    严格相关财务知识的学习,积极与上级部门、财政部门及兄弟县市区对接,围绕基金财务拨付、账务处理、财务管理等业务进行学习交流,主动参加继续教育培训,补齐短板漏洞,提高财务人员的整体素质,推动医保基金财务工作高质量发展。



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