为进一步加强医疗保障基金使用管理,严厉打击诱导参保群众就医购药、集中刷卡结算等违法违规的行为,县医疗保障局联合县医保经办中心、商保公司对两定机构开展突击检查。
通过现场查看处方、结算单等资料,并经系统数据比对,发现部分定点医疗机构存在制度建设不完善、医疗文书书写不规范、医保政策知晓率不高、医保政策培训力度不够、组织开展医保政策学习的方式方法单一、“超医保支付范围”、“重复收费”、“多收费”等问题;部分定点零售药店存在医保政策学习积极性不高、无培训学习资料、进销存台账中某些药品入库数量不准确等问题。检查的同时,业务人员对定点诊所进行了“两病”、“慢病”政策讲解及操作培训,切实将“两病”、“慢病”政策落实到位,保证参保人员都能够更加方便便捷的享受医保政策。
针对检查中存在的问题,县医保经办中心认真分析研判,严格按程序对各定点医药机构进行了通报,并要求各定点医药机构要明确工作责任,加强医保政策学习、宣传、落实,建立健全内控机制,强化医保基金管理风险防控,积极查缺补漏,建立问题台账,逐一落实整改。