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我市有效落实“两病”门诊待遇保障政策切实减轻患者医疗费用负担
发布时间:2024/02/19 信息来源:查看

    为提高全市“两病”(高血压、糖尿病)患者医疗保障水平,促进我市“两病”门诊用药保障工作有序开展,精准推进“两病”专项用药服务保障患者全覆盖,拉萨市医保局坚持为人民健康提供全面高效的医疗保障服务,有效落实“两病”门诊待遇政策,切实减轻“两病”患者医疗费用负担。

    2023年以来,我局动员全市各级相关部门力量,实行“多层次、全覆盖”宣传,通过发放、张贴宣传资料,安排专人受理政策咨询解释,宣传视频等群众喜闻乐见的方式,持续加大宣传“两病”待遇保障政策的受众范围、诊断标准、购药报销流程,积极引导“两病”患者早认定、早用药、早治疗,提高“两病”门诊用药报销政策的知晓率,确保“两病”政策家喻户晓、群众熟知。

    为了降低“两病”患者就医购药负担,我局对“两病”患者在定点医疗机构门诊就医购药产生的合规医疗费用,不设起付线,就医购药的定点医疗机构等级不同,报销比例也不同,具体为:三级医疗机构报销比例为60%、二级医疗机构报销比例为65%、一级及以下报销比例为70%。参保年度内高血压报销限额为每人每年800元,糖尿病报销限额为每人每年1200元,同时患高血压和糖尿病的合并报销限额每人每年2000元。“两病”、普通门诊和门诊特殊病按认定标准执行,医疗待遇不得同时享受。如:参保人员张某前往拉萨市人民医院就诊购买治疗糖尿病相关药品,合规医疗费用为600元,因拉萨市人民医院为三级医疗机构,报销比例为60%,统筹报销360元,个人只需支付240元,年度统筹剩余840元。

    2023年拉萨市共计17095人次享受“两病”门诊用药保障待遇,医保基金共支出1218.71万元,极大地减轻了“两病”门诊患者的门诊用药费用负担,群众的医保获得感、幸福感明显提升。

    下一步,我局将继续关注“两病”待遇保障政策的发展动态,深化“两病”用药保障机制,增强基本医保门诊保障能力,强化工作措施,提高政策执行的效率,让更多的“两病”患者受益。


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