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注意啦,@全市参保人,医保报销“四注意”一定要知道!
发布时间:2024/01/26 信息来源:查看

 1.门诊特定病选点注意事项
   (1)慢性肾功能不全(非透析治疗)、慢性肾功能不全(血透治疗)、慢性肾功能不全(腹透治疗)、恶性肿瘤(化疗、含生物靶向药物、内分泌治疗)、恶性肿瘤(放疗)、骨髓纤维化6个病种需选择1-3家具备治疗资格的定点医疗机构作为本人就诊点(选点前所产生的医疗费用不纳入门特待遇核报);
    (2)其他病种(指季度最高支付限额的病种)暂无需选择就诊定点医疗机构,参保人可到各具备治疗资格的定点医疗机构就诊;
     (3)对于选择市外定点医疗机构作为定点的参保人需要进行异地就医备案方可享受和本市就医的同等待遇,备案后回本地就诊只享受自主就医同等待遇。

2. 普通门诊选点注意事项
       已办理异地安置、长期居住、常驻异地备案的三类异地就医参保人在备案有限期内,享受备案地普通门诊待遇,同时暂停肇庆市内普通门诊待遇。请注意:
     (1)已办理以及中途办理异地安置、长期居住、常驻异地备案的三类异地就医参保人,在备案地选择1-3家定点医疗机构作为普通门诊定点医疗机构,此前选定了市内普门医院的需线下办理变更为备案地普门医院且注意异地就医备案有效期,异地就医备案有效期结束后异地普门待遇随之暂停,请参保人及时办理续期。
     (2)取消异地安置、长期居住、常驻异地备案的三类异地就医参保人,需及时将异地备案地普门选点医院变更为参保地(肇庆)市内普门选点医院方可享受市内选点医院的普门待遇。

3. 医保移动支付报销注意事项
      目前我市部分定点医疗机构已上线医保移动支付,群众可通过微信小程序或支付宝等实现挂号、门诊就医在医保基金支付、个人账户支付和自费部分的线上支付,具体情况可咨询就医定点医疗机构。为减轻垫付压力、减少跑腿次数,参保人可在医院直接进行联网报销,享受我市职工生育待遇,无需再申请零星报销。       
 
4. 医保个账注意事项
    (1)职工参保人员每月收到的医保个账金额不同年度会有所不同。原因是个账里扣减的大病保险金额每年费用不同;
    (2)持农信社(农商行)银行社保卡的参保人员,若一直没有收到个账,请联系发卡银行同步医保账户信息。



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