2022年11月,海北州正式开展DRG支付方式实际付费,先期启动6家县级人民医院试点。2023年12月,在前期充分准备的基础上,门源县安贞医院和鲁青眼科医院启动DRG模拟付费,标志着海北州DRG支付方式改革在符合条件医疗机构实现全覆盖,提前完成国家医保局DRG支付方式改革三年行动计划的任务目标。
为加快海北 DRG 支付方式改革持续深入推进,争取医疗机 构的理解、配合、支持,促进医疗机构推进配套改革,保证DRG改革在医院顺利落地,海北州医疗保障局组织各县医保局及DRG 付费医院,开展常态化运行总结和考核,协同医疗机构共同推进DRG改革。
自2022年11月份启动DRG实际付费以来,经过一年多来的正式运行,海北州DRG支付方式改革已初显成效,2023年平均住院天数为9.2天,同比下降0.8天;住院次均费用7589元,同比下降1791元。改革正朝着“医保基金使用增长得到控制,医院支出得到合理补偿”的预期方向发展。
下一步,海北州医疗保障局将协同第三方服务公司,加快建立特病单议与集体协商机制,畅通医保医院之间的沟通渠道;加强DRG相关政策宣传与培训,提升医院协同改革能力;加DRG审核,严厉打击低码高编、分解住院、低标准入院、转嫁 费用等违法违规行为。持续加强患者满意度调查与结果应用,防止DRG付费方式下服务降低、推诿患者的现象发生。共同推进 DRG 支付方式改革迈入“ 医保补偿、医院发展、患者受益 ”的正向循环。