海西州扎实推进医保基金使用常态化监管工作，探索飞行检查、专项检查、日常稽核、智能审核、社会监督等点线面全方位的监管新格局。智能监控医保结算数据“全覆盖”。利用大数据分析可疑医保基金使用行为，采用“智能系统筛查+人工审核”相结合的审核模式，全面、全程和实时监控定点医药机构的医疗服务行为。通过医保智能审核系统，筛出定点医疗机构疑点违规数据21898条，审核拒付违规数据1345条，智能系统筛查+人工审核拒付定点医疗机构违规金额22.22万元。日常检查定点医药机构“全覆盖”。针对定点医药机构履行医保协议、执行费用结算项目和标准情况，持续开展日常监督检查工作。全州日常稽核检查76家，暂停医保协议14家，解除医保服务协议3家，日常稽核检查违规金额103.39万元。抽查复查医保经办机构“全覆盖”。针对全州8个医保经办机构遵守医疗保障相关法律法规和内部控制管理制度情况、与定点医药机构费用审核和结算支付情况、监控审核系统使用情况、对门诊慢特病待遇认定、定点医药机构准入、第三方责任医保基金不予支付等情况开展全覆盖检查，坚决打击医保经办服务管理领域违法违规行为，防范和化解风险，确保医保基金安全高效、合理使用。